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正常人高钾血症的处理的血清中钾的含量在3.5~5mmol/L之间高钾血症的处理,高于5.5mmol/L的人,在临床上就称之为高钾血症,高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。食物中一般含有一定量的钾离子,吸收入血以后,一般经过肾脏排泄出去,维持血液中钾离子浓度在一个正常的区间。那么,患有高钾血症,需要采取什么治疗措施高钾血症的处理?
一、高钾血症常见原因
高钾血症常见原因分为三类。第一、摄入的钾过多,此类原因需要低钾饮食,这样才可以减少钾的摄入。第二、细胞内钾离子向细胞外转移,常见于细胞大量坏死,休克,酸中毒等。第三、钾排出少,最常见的原因是肾功能不全或者使用保钾药物治疗产生的。高钾血症属于急症,因为高浓度钾离子会对心脏造成一定毒性,可能会造成一定的心律失常,严重者甚至可能导致心脏骤停,针对高钾血症应寻找原因对症治疗,维持血钾浓度在正常范围内是首要达到的目标。
二、高钾血症的治疗措施
高血钾症可以治疗。现在对于高钾血症的治疗一般来说都要进行紧急处理,降低人体的血钾浓度,否则可能会产生比较严重的后果。常用的就是所说的钙剂,钙剂可以拮抗钾离子,可以用10%的葡萄糖酸钙加上10%的葡萄糖进行缓慢的推注,可以有效的降低人体内的血钾浓度。除此之外,还可以用高渗的葡萄糖、胰岛素等,使血钾从细胞外暂时转移到细胞内纠酸,来使患者的血钾浓度降低。另外,还可以适当的用利尿剂,将体内的血钾浓度交换后降低。当然,比较有效的方法,像血液透析治疗效果更好。除此之外,要严格控制饮食,将钾的摄入量限定到一定范围内。所以高血钾病的患者来说首先应当进行紧急的处理,另外要针对其原发病进行治疗,多管齐下才能将血钾控制在正常的范围内,才能够使得患者的生命得到比较有效的保证。
紧急处理:
1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果,作用可持续1小时。
2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙,后纠酸,NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效,作用可持续2小时。
3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效,持续4小时。
4、排钾措施:
(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g,冲服;20%甘露醇100ml,口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml,保留灌肠。
(2)、速尿60mg, 缓慢○v,用于每日尿量﹥700ml者,对尿毒症少尿患者无效。
5、立即作血透。
如何减少K的来源:
1、停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。
2、避免应用库血。
3、清除体内积血,或坏死组织。
4、停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。
5、控制感染,减少细胞分解。
6、供高糖高脂饮食,或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢释放的钾。
高钾血症应及时治疗,下面四个方法处理高钾血症可取得不错的效果。
一、葡萄糖酸钙注射:高钾血症患者可通过静脉注射葡萄糖酸钙来改善症状,因为葡萄糖酸钙可直接对抗血钾过高对细胞膜极化状况的影响,从而让阈电位恢复正常,可用葡萄糖酸钙溶液直接或是和葡萄糖溶液混合稀释后进行静脉推注。等到十到二十分分钟后可再重复注射。不过注意,对使用洋地黄类药物者要慎用,伴血磷过高者,过多钙盐注射会导致钙盐在组织中沉积。
二、碳酸氢钠:碳酸氢钠不仅可以对抗高钾对细胞膜起到作用,且还有利于促进钾进入细胞内。因此可选择碳酸氢钠溶液进行静脉滴注,注射后可根据血钾和血气的 pH 值来决定是否需要重复。用这种方法除可纠正高钾血症外,还可纠正酸中毒。不过注意,在合并心力衰竭者中应慎用。有小部分患者在注射后可导致碱血症,从而诱发抽搐或手足搐搦,这时可同时注射葡萄糖酸钙来对抗。
三、血液净化治疗:高钾血症采用血液净化沼疗即是通过低钾或无钾透析液来进行透析,这样可让血钾在透析时就开始出现下降现象,建议可选择血透或持续血液滤过的模式,可取得不错的效果,特别对无尿伴高钾的患者尤其适宜。
四、其它处理方法:高钾血症也可选择葡萄糖 + 胰岛素来治疗,还有呋塞米静脉注射也可取得一定的效果,不过对于肾功能障碍者,尤其是少尿或无尿时,效果不好,甚至有可能无效。
高钾血症可给患者带来极大的危害,所以一旦出现高钾血症时应及时处理,上面四个方法对于改善高钾血症就有一定的效果,建议患者可根据自己的情况听从医嘱来选择适合自己病情的疗法,以取得更好的疗效。另外高钾血症患者在治疗的同时,也应注意避免一些不良因素的影响,以防影响疗效。
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