头颈肿瘤 口腔颌面头颈肿瘤

登登百科 投稿 2022-12-27 320 0

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常见的头颈部恶性肿瘤有哪些类型

头颈部最常见的恶性肿瘤是鼻咽癌头颈肿瘤,贝美森药房提示尤其在头颈肿瘤我国南方沿海地区头颈肿瘤,其发病率可高达30~50/10万。鼻咽癌的死亡率约占全部恶性肿瘤死亡率的2.81%,居第八位,高发年龄在40~60岁,以男性为多见。其次是甲状腺癌,其发病率约3.5/10万,好发于中青年女性,高发年龄在35~55岁。第三位是唾液腺肿瘤(包括腮腺、颌下腺、舌下腺、小唾液腺等),发病率约3/10万,其中80%发生在腮腺、10%位于领下腺、1%在舌下腺,其余分布在小唾液腺。男女发病比例相当,好发于中、老年人。头颈部常见的恶性肿瘤还有口腔内的癌症(包括舌、颊粘膜、齿龈、口底、硬腭、软腭、扁桃体等),喉癌、恶性淋巴瘤、原发灶不明的颈部转移性癌,头颈部软组织肉瘤,以及头皮癌和头颈部皮肤癌与恶性黑色素瘤。总之,头颈部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的5%,总体上由于生活习惯的不同,男性发病高于女性,高发年龄往往从30~40岁开始,40~60岁呈最高峰,60岁以后逐渐下降。根据地理分布不同,在我国南方好发鼻咽癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤与皮肤癌头颈肿瘤;而在我国北方,好发口腔癌与喉癌。

头颈肿瘤的最佳治疗方法

头颈部肿瘤头颈部肿瘤是我国常见的恶性肿瘤,包括生长于头面部皮肤、唇、口腔、口咽、鼻咽、喉、鼻腔与副鼻窦、唾液腺和甲状腺等部位的肿瘤。由于头颈部位置的特殊性,在治疗中,不仅要考虑治疗效果,还要考虑保留功能和容貌。

放疗在头颈部肿瘤的治疗中占重要地位,大部分早期肿瘤放疗的效果与手术治疗相似,但放疗可以保留功能和容貌。其中放疗在鼻咽癌、鼻腔癌、扁桃体癌、喉癌及头面部皮肤癌的治疗中占主导地位。鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,对早期的鼻咽癌可以采用外照射加腔内后装放射治疗,对淋巴结较大的病人,采用化疗加放疗综合治疗方法,如诱导化疗、同期放化疗、辅助化疗。而对原发灶较晚期的病人,可以采用非常规分割放疗或与化疗结合的综合治疗等。头颈部放疗面膜固定装置的应用,确保病人在放疗中体位固定,不会移动,提高了鼻咽癌放疗质量,确保病人治疗的准确性。同时,又免去了在病人面部画照射野,减轻病人的心理负担。采用不规则野挡铅技术,对重要的器官如脑、脊髓及部分唾液腺进行保护,使其所受的剂量降低,从而减轻放射反应,提高生存质量。立体定向放疗及调强放疗技术在鼻咽癌中的应用,可以给肿瘤很高的剂量,而肿瘤周围的正常组织剂量很低,可以进一步提高病人的治疗效果,减轻病人的并发症,提高生存质量。

你知道头颈癌的发病预警信号吗

头颈部肿瘤是人类最常见的癌症类型之一,包括颈部肿瘤(甲状腺肿瘤等)、耳鼻喉科肿瘤(喉癌、鼻咽癌、副鼻窦癌等)以及口腔颌面部肿瘤(舌癌、牙龈癌、颊癌等)三大部分,位居恶性肿瘤发病的第六位。

基于肿瘤可防可治的理念,头颈癌这类并不多见的恶性疾病也有其特有的发病预警信号。淄博万杰肿瘤医院专家指出,当出现口腔溃疡持续两周不愈时,往往就是口腔癌的早期预警信号。还有患者声音突然改变,以为是感冒引起,没有注意,结果一直持续不愈,到医院检查时才发现是喉癌。还有鼻咽癌患者常会出现鼻涕中有血尤其是回吸性血涕、鼻塞、耳鸣等情况,如发现这些情况应及时到医院找专科医生检查是否罹患了鼻咽癌。

人们在对抗以鼻咽癌为首的头颈部肿瘤进程中,也逐渐掌握了头颈癌的发病规律:吸烟是头颈癌的头号诱因,酗酒也是诱发头颈癌的主要因素之一,有资料显示,至少有75%的患者都是因为吸烟与酗酒原因而导致罹患头颈癌,另外则与遗传、生活习惯、环境等因素(某些化学物质、油类、水泥或木材灰尘)相关,淄博万杰肿瘤医院专家表示。

对于头颈癌的治疗,淄博万杰肿瘤医院专家指出,随着影像学诊断水平提高、放疗设备更新、放射技术进步、放化疗联合治疗以及分子靶向药物的临床应用,鼻咽癌等头颈部肿瘤患者的治疗疗效有了令人鼓舞的进展,其“杀伤力”有望得到遏制。

头颈部肿瘤患者如能早期发现并接受治疗(以手术或放疗为主),患者通常可以治愈,但大多数(75%)的头颈部肿瘤患者首次就诊时就已处于晚期阶段。临床数据显示,在头颈鳞癌患者中约60%为局部晚期,通常这些患者的生存率不到早期患者的50%,5年生存率约仅为20%-40%。这类患者单纯手术和单纯放疗的效果不是很理想,需要手术和放疗的综合治疗,效果有所改善。随着手术和放疗技术的进步对晚期头颈部肿瘤患者并未带来长期生存率的明显提高。

头颈部肿瘤包括哪些疾病?

头颈部肿瘤包括原发于鼻腔、鼻窦及鼻咽、口咽、喉咽、颈段食管、甲状腺、涎腺、口腔、喉、耳的肿瘤。 1、鼻腔、鼻窦肿瘤:常见的良性肿瘤有鼻腔、鼻窦乳头状瘤、血管瘤、囊肿及鼻息肉。恶性肿瘤依次为鳞癌、腺癌及腺样囊性癌,此外还有淋巴上皮癌、基底细胞癌、粘液表皮样癌、恶性多形性腺瘤,其次还有各种类型的肉瘤、恶纤组和恶性黑色素瘤,还有较少见的恶性血管内外皮细胞瘤,骨肉瘤等。 2、鼻咽肿瘤:常见的良性肿瘤有鼻咽纤维血管瘤、其次还有息肉、脊索瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等。恶性肿瘤以鼻咽癌最多见,其次为恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤,纤维肉瘤等。 3、口咽肿瘤:常见的良性肿瘤为乳头状瘤、多形性腺瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤等。口咽部恶性肿瘤较少见,多发于腭扁桃体,以鳞癌多见,其次为淋巴瘤,中线恶性网织细胞瘤。 4、喉咽和颈段食管肿瘤:主要是恶性肿瘤,95%为鳞状细胞癌,少数为肉瘤和恶性黑色素瘤。 5、甲状腺肿瘤:常见的良性肿瘤为甲状腺腺瘤,畸胎瘤,血管瘤、纤维瘤。恶性肿瘤最常见的是甲状腺癌(乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌),占全身恶性肿瘤的1%。 恶性淋巴瘤 ,肉瘤。 6、涎腺肿瘤:常见的良性肿瘤为多形性腺瘤,腺淋巴瘤,嗜酸性细胞腺瘤,肌上皮瘤等。恶性肿瘤为:粘液表皮样癌,腺样囊性癌,多形性腺瘤恶变,腺泡细胞癌,肌上皮癌,鳞状细胞癌,未分化癌较少见。 7、口腔肿瘤:常见的良性肿瘤为乳头状瘤,牙龈瘤,纤维瘤,血管瘤,神经鞘瘤,角化棘皮瘤。

不能手术的头颈癌难道就要等死吗?求专家指点

得了头颈肿瘤不等于死亡。根据国际流行病学研究机构统计,我国头颈部肿瘤的发病率明显上升,年发病率达15.22/10万(即每十万人就有15.22人患头颈部肿瘤),位列恶性肿瘤发病的第七位。由于早期头颈部肿瘤很难被发现,约75%的头颈部肿瘤患者首次就诊时就已经处于晚期阶段。手术和放疗技术的进步对晚期头颈部肿瘤患者并未带来长期生存率的明显提高。近年来,随着分子生物学和分子病理学的发展以及新的分子靶向药物的涌现,靶向治疗日渐成为头颈部肿瘤治疗的重要选择。

头颈部肿瘤治疗简史

从1970s开始,治疗方案改进和手术方法的改良提升了头颈部肿瘤患者生存时间和生活质量。2000s起,靶向药物治疗药物的出现给晚期头颈部肿瘤患者带来了新的希望。但是发现和确认更多有效的基因靶点仍是科学家们急需解决的挑战之一。

近些年的研究结果显示,感染人乳头瘤病毒(HPV)是头颈部肿瘤发病率上升的原因之一。感染HPV的肿瘤对治疗的反应更好。另外,希望用HPV疫苗有效减少患头颈部肿瘤的风险。

大剂量甲氨蝶呤明显缩小肿瘤

研究结果显示, 大剂量甲氨蝶呤+随后补充叶酸 治疗可以缩小头颈部肿瘤大小50%-75%。肿瘤的缩小给患者提供了手术切除可能性。之前甲氨蝶呤(methotrexate)用于白血病的治疗。

在这段时间研究者进行了大剂量甲氨蝶呤治疗不同肿瘤的试验。研究发现大剂量甲氨蝶呤+补充叶酸方案的疗效好、安全性好。补充叶酸可以降低甲氨蝶呤对骨髓细胞和其他健康细胞的损伤。

开始用更有效、更安全的顺铂和5氟尿嘧啶治疗头颈部肿瘤

研究结果显示, 顺铂(cisplatin)+5氟尿嘧啶(5-fluorouracil) 一线方案治疗晚期头颈部肿瘤缩小率更高。2007年的大型临床试验结果显示,这种联合治疗方案还可以延长患者生存时间,再次肯定了此方案效果。

同步放化疗第一次用于头颈部肿瘤

研究者第一次使用 同步放化疗 方法治疗头颈部肿瘤。这种治疗方法是放疗和顺铂化疗同时进行,而不是一种治疗结束后再进行另一种治疗。与只接受放疗患者比较,接受放化疗的晚期头颈部鳞癌患者肿瘤缩小更明显、远处转移更少。多年后放疗+顺铂+氟尿嘧啶的试验再次证明了放化疗可以延长肿瘤患者生存时间、减少复发率。

放化疗诱导方案更能保留器官功能

Ⅲ期临床试验结果显示, 化疗+随后放疗 的效果等同于标准治疗,且晚期喉癌患者可以避免切除喉和声带。之前这些患者只能选择放疗+手术的治疗方案。这种放化疗诱导方案当作标准治疗使用超过10年,直到研究者确认同步放化疗方案效果更好。

确认吸烟和饮酒引起某些咽部肿瘤

美国控制疾病和预防死亡率回访数据分析结果第一次证实重度 吸烟和饮酒 男性患鼻咽癌风险显著升高。

FDA批准毛果芸香碱治疗口干

由于放疗影响到唾液腺,不少头颈部肿瘤患者出现慢性口干。1994年,FDA批准 毛果芸香碱(pilocarpine) 治疗头颈部肿瘤患者口干。

肯定了同步放化疗对晚期头颈部肿瘤治疗效果

主要临床研究结果肯定了 同步卡铂+标准放疗 治疗晚期口咽癌的效果。虽然与单独放疗比较,同步放化疗的不良反应更多,但是同步放化疗的患者生存时间是单独放疗的2倍。

西妥昔单抗靶向治疗延长了患者生存时间

一项大型临床试验结果显示, 西妥昔单抗 (cetuximab)+标准放疗可以显著延长头颈部肿瘤患者生存时间、防止了癌症扩散。值得注意的是,加用西妥昔单抗并没有增加不良反应。随后FDA批准西妥昔单抗治疗之前化疗失败的晚期肿瘤。

但是西妥昔单抗的效果尚没有得到其他试验的证实,不少研究者对该药获益持谨慎态度。

西妥昔单抗联合标准化疗方案可以延长晚期头颈部肿瘤患者生存时间

西妥昔单抗+顺铂或卡铂联合氟尿嘧啶治疗方案可以延长晚期头颈部肿瘤患者生存时间。2011年,FDA批准了该治疗方案。

多西他赛改善多种晚期头颈部肿瘤患者生存时间

2项大型试验结果显示,与顺铂+氟尿嘧啶治疗的患者比较,接受 多西他赛(docetaxel) +顺铂+氟尿嘧啶治疗的晚期头颈部肿瘤患者的生存时间显著延长。参加该试验的所有患者组织学分型都是鳞癌型。头颈部肿瘤患者的组织学分型约有90%是鳞癌型。

证实头颈部肿瘤与HPV感染有关

过去的研究结果显示 HPV感染 与口咽癌有关联。

第一个研究发现近3/4的口咽癌样本中检测出HPV-16的DNA。另外,宫颈癌中常见HPV感染。这个发现提醒研究者是否能用HPV疫苗预防这些肿瘤。

第二个研究结果显示,与HPV阴性肿瘤比较,HPV阳性口咽癌或喉癌对相同治疗的反应更好。这是第一次证实头颈部肿瘤与是否感染HPV存在生物学上的差异。

同一时期美国的研究数据显示,从1973年起头颈部肿瘤HPV感染病例每年上升1%。

HPV感染和吸烟影响口咽癌预后

大型研究数据结果显示 HPV阳性、鳞癌型 口咽癌对治疗反应更好、生存时间更长。另外,不考虑HPV感染情况下,吸烟会显著增加头颈部肿瘤患者死亡风险。

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