风湿性二尖瓣狭窄 风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

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风湿性二尖瓣狭窄特征性体征是什么

你好，风湿性二尖瓣狭窄特征性体征是心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。听诊时，可在心尖区听到第一心音亢进、开放拍击声和舒张期滚筒样杂音，这是二尖瓣狭窄的特有体征。患者常显示二尖瓣狭窄淤血面容，即颧部潮红。在病程较长和病变严重的患者尤为显著。

希望以上答复对你有所帮助。

试述风湿性二尖瓣狭窄的病理和分型。

在风湿性心内膜炎反复发作和修复的过程中。二尖瓣两个瓣叶在交界处互相粘着融合，造成瓣口狭窄。瓣叶纤维增厚、挛缩、变硬和钙化都进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣叶活动。如果瓣膜下方的腱索和乳头肌纤维硬化融合缩短，还将瓣叶向下牵拉，形成漏斗状。僵硬的瓣叶将失去开启、闭合功能。一般小瓣(后瓣)的病变较大瓣(前瓣)更为严重。风湿性二尖瓣狭窄可分为下列两种类型；

(1)隔膜型狭窄：大瓣病变较轻，活动限制较少。

(2)漏斗型狭窄：大瓣和小瓣均增厚、挛缩或有钙化，病变波及腱索和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，瓣叶向下牵拉，常伴有关闭不全。

简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要X线表现

1、心脏呈二尖瓣型；

2、左心房增大：后前位见"双重影"或"双弧影"，左心缘见第三心弓，左侧主支气管抬高，右前斜位见室管受压向后移位；

3、右心室增大；

4、左心室增大或正常；

5、主动脉结变小或正常；

6、肺部改变：上肺静脉增粗，肺动脉段突出，肺门动脉扩张；肺野下部出现间隔线，肺内含铁血黄素沉着；

7、二尖瓣可见钙化。

扩展资料：

临床表现：

1、症状

（1）呼吸困难 肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。

（2）咯血 长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。

（3）咳嗽、声嘶 左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。

（4）体循环栓塞、心衰及房颤出现相应临床症状。

2、体征

（1）心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。

舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

（2）二尖瓣面容及颈静脉压升高 重度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容及颈静脉压升高。

参考资料来源：百度百科－二尖瓣狭窄

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