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血管性阳痿是器质性阳痿最常见的病症之一，约占器质性阳痿的，临床通常分为动脉性阳痿和静脉性阳痿两类。阴器血脉之充盈，为肝脉所主。血管性阳痿的治疗要点1、动脉性阳痿和静脉性阳痿都是肝经气血失调所致，立法用方当注重调和肝脉的气血。动脉性阳痿阴茎动脉血流减少是“瘀滞”所致，中医的治疗机理主要是运用活血化瘀的方药，改善阴茎动脉的供血，促进阴茎动脉的血流增加；2、静脉性阳痿阴茎静脉血流增多是“气失固摄”或“气血失调”所致，中医的治疗机理主要是益气活血或理气活血的方药，减少阴茎静脉的血流量，同时增加阴茎动脉的血流量。血管性阳痿的治疗方药血府逐淤汤、柴胡疏肝散、当归补 血汤、桃红四物汤是治疗血管性阳痿常用的四个血府逐方剂。1、治疗动脉性阳痿和静脉性阳痿均可用柴胡疏肝散。方中四逆散疏理肝气，加香附、川芎，一为气中之血药，一为血中之气药，能畅达情志，调理肝脉气血，使阴茎动、静脉功能协调，阴茎勃起有力。治疗动脉性阳痿以血府逐瘀汤去桔梗，方中用桃红四物汤活血养血，牛膝引药下行，柴胡引药入肝，柴胡、枳壳疏肝理气以助血行，诸药合用，能通肝脉，改善阴器的供血。2、治疗静脉性阳痿、动静脉混合性阳痿多用当归补血汤。方中重用黄芪，能大补肺脾之气，亦能补肝气，张锡纯治疗肝气虚弱不能条达皆重用之，因气有防止血液在人体内无故流失的作用，包括控制血液在脉道中的正常循行，合香辛温润活血养血之当归，能补肝气、调肝血，使阴茎动脉气壮血旺，阴茎静脉气固血摄。治疗阴茎动脉硬化性阳痿病程长者，用桃红四物汤，有养血活血，调理肝脉，增加阴茎血流量的作用。
血管性阳痿分为两类血管性阳痿，一类是动脉供血不足，还有一类是静脉瘘。动脉供血不足常常见于外伤，损伤血管性阳痿了阴部内动脉，或者海绵体动脉，造成动脉血管性阳痿的狭窄或者闭塞，从而引起动脉供血不足。这种情况一般要进行，动脉吻合手术，但这个手术比较复杂，在国内目前能做这种手术血管性阳痿的单位，并不太多。第二就是静脉性阳痿，通常所说的就是静脉瘘，但是静脉瘘的诊断可能要注意，因为很多人诊断静脉瘘，其实是一个假阳性的诊断。就是在勃起不硬的时候去做造影，往往都是瘘的，但是这个并不能够，真正的诊断是静脉瘘。要诊断静脉瘘，血管性阳痿我们标准的方法是要进行，海绵体的灌注和测压。对于静脉的手术，有很多医院都可以做，主要就进行背深静脉的结扎，或者是包埋。但是静脉手术目前在国际上，并没有得到推荐，因为它的远期效果可能不太理想。背深静脉只是收集，大概三分之一的阴茎静脉的回流，所以只处理这个静脉，后期可能会通过代偿再复发的。所以对静脉的手术，它的远期效果并不理想，所以并不是特别推荐去做。如果要真处理这种，静脉血管性阳痿，可能最好的还是进行，阴茎假体植入术。这个不管是动脉和静脉问题，它都可以一次解决，而且效果还是比较满意。
血管性阳痿的治疗方法很多，绝大多数是采纳手术治疗，这包括假体植入、静脉结扎、海绵体松解、动脉搭桥等。
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