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胆总管结石可考虑行ERCP，如果同时胆囊结石，可再行腹腔镜下胆囊切除术ERCP相对贵，且价格随检查时所用器械不同差别较大胆囊手术约8000左右您来门诊一次吧，我可以帮您预约
上海瑞金医院-普外科-郑民华主任医师
身体周刊郑民华：微创手术能治疗哪些疾病郑民华？郑民华：近年来郑民华，以腹腔镜技术为主的微创手术发展迅猛，其适应证几乎涵盖了普外科所有手术。除了人们熟知的腹腔镜胆囊切除术之外，腹腔镜下胃肠手术、疝修补手术、甲状腺手术等均已是安全有效成熟的手术方式。微创技术通过腹腔镜、内镜等手段，改变了传统手术的路径，将原先需要“开膛破肚”才能进行的手术，通过腹壁或者体表的几个“钥匙孔”，即可达到同样的手术范围和效果。胃肠肿瘤、胆石症、胆总管囊肿等各类胆道系统疾病以及腹壁疝和甲状腺结节等许多普外科常见病，都是微创手术的适应范围。就拿胃癌来说，治疗最有效的方法是根治性的手术切除。手术范围除了切除肿瘤和大部分的胃之外，尚需要做淋巴结的清扫。腹腔镜技术作为一项完全成熟的微创技术，应用于胃癌根治手术，其操作步骤、手术方法、手术达到的根治范围，均与开腹手术相同，其肿瘤根治的疗效已经得到肯定，也就是通常所说的肿瘤切除能够和开腹手术一样达到“切干净”的目的，并且与开腹手术相比具有创伤小、出血少、恢复快的显著优势。腹腔镜直肠癌手术在肿瘤情况同等的前提下，腹腔镜可能较传统开腹手术更有希望保留肛门括约肌及其功能。因为腹腔镜技术在直肠癌手术中不仅仅是体现了微创性，其镜头的放大效应及器械优势能在狭小的盆腔手术区域里拥有较传统手术更好的手术视野，并可较传统手术更低地游离直肠肠段，从而在一定程度上增加了保肛的可能；另一方面，腹腔镜高清镜头能更好地显露血管、神经等组织，达到更精细的解剖，在有经验的医师的操作下，有利于术后的排便排尿和性功能恢复。胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。大部分间质瘤发生于胃（50％～70％）和小肠（20％～30％）。胃肠道出血是最常见症状。手术治疗仍是目前可以根治间质瘤的最重要手段。由于间质瘤本身固有的肿瘤特性与癌症有所不同，淋巴转移少见，浸润性生长少见，因此手术大多只需完整切除肿瘤即可，而一般不需进行淋巴清扫。腹腔镜胃肠间质瘤手术往往可以避免开腹手术的巨大切口，而轻松达到完整切除肿瘤的目标，因此，胃肠道间质瘤已成为目前腹腔镜手术一个非常常见的适应证。身体周刊：除了胃肠道肿瘤手术，微创手术还应用于哪些疾病？郑民华：微创手术可以治疗食管裂孔疝。食管反流症状可能是膈肌的食道裂孔疝引起的，可以通过食道裂孔疝的修补和胃底折叠术加以治疗。使用腹腔镜技术这一微创手段进行食管裂孔疝的修补和胃底折叠手术是目前公认的金标准的治疗方法，通过腹部几个小孔，即可完成这一良性疾病的治疗，避免了不必要的巨大腹部切口。另一“金标准手术”是腹腔镜胆囊切除手术。对于有症状的胆囊结石病人，手术切除胆囊是最佳的治疗方案。由于机体中胆囊结石形成的胆汁内环境很难得到根本性的改变，因此若一味保守治疗，或者进行保胆取石手术，术后结石复发率仍较高。而腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、切口愈合快、并发症少、术后恢复快等特点，在临床上广泛使用。胆囊切除术后少部分病人会出现大便次数增多、脂肪消化不良等情况。术后注意合理调整饮食结构，一般症状都能得到控制，因而失去胆囊对大多数病人而言并不影响其生活质量。此外，胆囊结石合并胆总管结石，可以先进行内镜下逆行胆胰管造影（ERCP）及取石，取出胆总管内结石，再进行腹腔镜胆囊切除术，解决胆囊结石的问题。如遇到ERCP下取石困难的病例，则可通过腹腔镜下胆囊切除术加胆总管切开后的胆道镜取石加以完成，都可避免不必要的开腹手术对机体的较大损伤。身体周刊：腔镜手术美容效果好，甲状腺癌可以使用腔镜手术来治疗吗？郑民华：腔镜手术通过在前胸壁或者腋下等隐秘的部位做几个小孔进行手术，避免了传统手术在颈部留下“自杀式”触目惊心的切口，而手术范围与传统手术是一致的。原则上，只要是乳头状微小癌，就完全可以通过微创内镜手术，而对于非微小癌，只要没有广泛淋巴结转移，没有明显侵犯其他器官的病例，在经验丰富的微创外科医师操作下，也都是可以手术的，其效果与传统开放式手术也是一致的。身体周刊：腹腔镜下进行腹股沟疝修补术复发的可能性大不大？郑民华：目前大规模临床研究的结果显示腹腔镜腹股沟疝修补术复发率约为1%～2%，低于传统开放式（也就是传统“开刀”）有张力修补术，而与传统开放式无张力修补术相当，术后并发症的发生率也等同于开放式修补术。此外，与开放式手术相比，腹腔镜修补术还拥有切口小、疼痛轻、恢复正常体力活动早的优点。一般术后第一天即可出院。腹腔镜腹股沟疝修补术与传统开放手术的一大区别，同时也是一大优势，就是手术时可同时作双侧的探查，再行修补，并且在探查时可及时发现双侧腹股沟区所有可能发生缺损的区域，如直疝、斜疝和股疝等及其潜在的隐匿性疝，并可一起进行修补，在不增加手术切口及手术创伤的情况下，一次手术解决所有的隐患。
诚实为医之本
从事医学事业是一个漫长的积累、发现和创新的过程，选择了从医，也等于选择了一条奉献的道路。2009年46岁的郑民华还分管着瑞金医院教学工作。他知道身上的责任之重。
瑞金临床医学院的双语教学特色历史悠久，郑民华深谙巩固特色不仅仅是传承，而是要不断注入新内涵、打造精品。2005年，郑民华力邀法语外教，并让其承担普外科学的全部法语教程，在为学生创造一个良好的语言环境的同时，提高了法语精品课程的含金量。
学院还与法国里昂大学合作，设置完成教学资源服务器SPIRAL，法文班学生可以接受与法国医学院学生完全相同的医学教学课程和课件，能远程视频音频听课、在线互动答题讲解，极大地补充和丰富了医学法语的教学内容。为了不断完善临床七年制及法文班课程的结构体系，郑民华和医学院的老师一起设计了以临床问题为引导的基础医学教程（PBC）和以问题为基础的学习模式（PBL），强调知识的纵向和横向联系，力求使知识结构的整体优化。
言传身教践于行。郑民华是为数不多的坚持每天夜查房的主任医生之一。每天下午四点他都会出现在病房里，带领病房的实习医生、研究生和年轻医生，对当日手术的病人、危重病人、疑难病人进行查房。在查房过程中，他在床边为学生们进行病例讲解，分析病情，同时与学生进行一些医学问题的交流。有时一讨论就会到晚上6点多，完全忘记了下班的时间。“对医生而言，不懂可以原谅，但是一定要实事求是。”郑民华要求学生必须诚实，“如果有学生说谎，我对他的批评将是非常严厉的。”他认为，相当一部分医疗差错源于“疏忽”，下级医生明明没有查看过病人，但是为了应付上级医生，就想当然的编了一个“一切正常”的理由，结果导致病情延误。
“医学教师是个神圣的工作，拥有重大的责任。传授医学知识只是其中的一部分，作为一名医生、一名师者，更应当将崇高的医德、良好的医风传授于学生，除了需要具备全面扎实的医学知识外，更应具备高尚的师德医风，应该让学生明白‘健康所系，性命相托’誓言的真谛。”郑民华说。
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