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室性早搏的原因
有多种,主要有以下几点:首先,室性早搏的原因有精神紧张压力大、饮酒、饮用咖啡、睡眠差等。室性早搏可发生在没有心脏病的人;也可以发生在有各种心脏病的患者。这些人如果没有症状或症状轻微一般不需要特殊治疗,如果早搏多且引起患者明显的症状,干扰了其正常的生活和工作时,可在医生的指导下短期使用某些抗心律失常药物改善症状。
第二,还有洋地黄中毒也是引起室性早搏的原因,这时应立即停药,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾。
第三,有些人在奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现了室性早搏,这时应立即停用奎尼丁或锑剂口服药物,可选用:普鲁卡因酰胺、β受体阻滞剂、洋地黄类(适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏)等药物进行治疗。
第四,很多的基础心脏疾病也是引起室性早搏的原因,如:冠心病、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、心肌炎、心肌病、高血压等。有些患者的室性早搏是由于体内的电解质紊乱引起的,如低血钾和血镁等以上是室性早搏原因
的介绍,因此,发现室性早搏时还是应该及时去医院,让医生检查是否有基础心脏疾病,在进行相关检查及时纠正。
这个应该是睡眠不好导致短阵室速的吧,跟吃什么食物有关系短阵室速?
室早分级(Lown氏分级法):0级:无室早;1级:偶发,30个/h或6个/min;2级:频发,30个/h或6个/min;3级:成对、成串;4级A:多源、多形;4级B:短阵室速;5级:R on T、R on P。
室上速是一种很常见且需要紧急处理的心律失常。其特点是常呈阵发性突然发作,可持续数秒、数分、数小时甚至数日。室上速可发生于任何种类的器质性心脏病,如风心、冠心、先心、高心、甲亢心及其它心肌病。还有一部分室上速可发生在没有心脏病的“健康”人身上,常与劳累、精神紧张、吸烟、喝咖啡、饮酒、电解质紊乱和体位改变有关,其中最应关注的是低血钾。最近发现,有一些人室上速是由于脊柱骨关节错位引起,特别是胸1~5小关节错位。
必须说明的是,室上速的最终正确诊断要靠心电图,所以,如有上述情况发生,患者应立即到医院做心电图检查,以便早诊断早治疗。临床上如遇到心动过速者,首先应确定是室上性还是室性心动过速。区别的要点是:如果心电图上QRS波时限不宽,一般为室上性心动过速;若QRS波时限增宽,就应该和室性心动过速相鉴别,还要仔细观察是室性心动过速还是差异传导。一般来说,发作时间较长而临床症状较轻,则患者多为室上性心动过速,反之则可能是室性心动过速。
三个或三个以上连续发生的过早搏动为阵发性心动过速。其特点是阵发性的突发性又突然停止发作,心律在160~220次/分。
一、主因
1.室上性阵发性心动过速的原因:发作与情绪激动、过度疲劳、烟洒、浓茶、咖啡过量有关。多见青壮年,或因风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、肺原性心脏病,心肌病、先天性心脏病、洋地黄中毒、低血钾引起。
2.室性阵发性心动过速的原因:冠心病发生急性心肌梗塞、心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、洋地黄中毒、肾上腺素过量,或因严重缺钾、心脏插管时刺激心脏等。
二、判断
突然发作突然停止,发作时有情绪不安,心悸,心前区、头颈发胀。心律在200次/分以上时出现血压下降、呕吐、恶心、无力、头晕、昏厥、心力衰竭。有冠心病史者,常引起心绞痛、心肌梗塞,甚至引起死亡。
三、急救
1.令患者深吸一口气后屏住,然后用力作呼气动作。
2.压迫颈动脉窦,同时注射阿托品或肾上腺素急救药。患者仰卧位,头偏一侧,先在甲状腺软骨上缘摸到颈搏动处,急救者用食、中两指向颈椎方向压迫颈动脉窦,先压右侧1030秒钟,如无产再试压左侧。如心运过速缓解,指压也应停止,以防心脏停搏。注意不能同时压迫两侧颈动脉窦,以免引起脑缺血,对脑血管病变者和老人忌用此法。
3.用手指或压舌板、棉棒刺激咽部,引起呕吐反射。
4.压迫眼球:病者平卧、闭眼向下看,急救者用拇指在眶下缘压迫眼球上方,先压右侧,无效再压左侧,用力要适度,不能过猛过重,否则会引起视网膜剥离和其他眼球损伤。老年人、青光眼、高度近视者忌用。
5.用洋地黄类药物,如心得安口服,10~20mg/次,3次/日。
四、预防
1.避免诱因。
2.地高辛0.25mg,口服每日1次;奎尼丁0.2g,口服每6~8小时1次;心得10mg,口服每日3次;异搏定40~80mg,口服3次/日。在医生指导下服用。
不能剧烈运动,平常多注意休息,出现心慌胸闷的症状要立马去医院检查。
频发室性早搏的心电图有以下特征:
(1)提前出现的宽大的QRS波群,QRS波间期大于0.11秒,其前无过早的P波出现。
(2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内,R-P时间常在0.12~0.20秒,P波与提前的QRS波无关。
(3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。
(4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。
(5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间,称为间位性或插入性室性早搏。
(6)有时形成二联律、三联律,或室性早搏形成短阵室速。
(7)在同一导联上,可见多源性室性早搏,室性早搏的形态不同
(8)室性早搏一分钟内六次以上。
如心电图上出现以下情况,多提示室性早搏为病理性的:①多源性室性早搏。②成对或连续出现的室性早搏。③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象),联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤,必须及时处理。④特宽型室性早搏,QRS间期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏,即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有显著切迹,上升支或下降支不规则。⑦室性早搏的T波尖锐,二支对称,T波方向与QR S波的主波方向一致,ST段呈水平型改变。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指数小于1。
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