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临床上导致小儿心力衰竭的发病原因都是什么呢?详细情况建议可以咨询一下硚口的武汉现代妇产的医生。
1.婴儿期
婴儿期引起心力衰竭的主要病因为先天性心血管畸形,常见有室间隔缺损完全性大血管转位、主动脉缩窄、动脉导管未闭及心内膜垫缺损。出生后即发生心力衰竭者以左室发育不良综合征、完全性大动脉转位最常见。心肌炎、重症肺炎、心内膜弹力纤维增生症及阵发性室上性心动过速为婴儿期发生心力衰竭的主要病因。近年川崎病发病数增多,为婴幼儿心力衰竭病因之一。
2.儿童期
(1)常见病因 4岁以后儿童引起充血性心力衰竭的原因主要为风湿热及心肌病。风湿热引起心力衰竭的主要病变有二:①急性心肌炎或心脏炎。②遗留的慢性瓣膜病。
(2)心衰诱因 ①感染:特别是呼吸道感染,左向右分流的先天性心血管畸形常因并发肺炎而诱发心力衰竭;风湿热为引起风湿性心脏病心衰的主要诱因;②过度劳累及情绪激动;③贫血;④心律失常:以阵发性室上性心动过速为常见;⑤钠摄入量过多;⑥停用洋地黄过早或洋地黄过量。
小儿心衰是指心脏的工作能力下降心排量下降的小儿心衰,其中一岁以内的小儿发病率比较高小儿心衰,尤以先心病居多小儿心衰,也可以继发于心肌炎小儿心衰,心肌病小儿心衰,川崎病等,在治疗方面主要使用地高辛,利尿剂,还有就是血管扩张剂,如果没有先心病一部分可以治好的。
至于小儿心力衰竭的临床表现以不同原因造成的心衰而临床表现也有所区别,不过差别不是很大,不知道你所说的什么什么原因造成的。 如果是肺炎引起来的,呼吸系统主要症状是发热、咳嗽、气促。如果肺炎严重的话就会导致心力衰竭:因轻度的缺氧可以导致心率的增快(这种情况下心率达到130/分就可以诊断心衰了),表现为面色苍白、心动过速、听诊心音低顿、心律不齐,心电图ST下移、T波地平、倒置。具备以下五项就可以诊断心衰:1呼吸突然加快〉60次/分;2心率突然大于180次每分。3极度的烦躁不安,明显的发绀(就是发青发紫),面色发灰;4心音低顿颈静脉怒张;5肝脏迅速增大;6少尿或无尿,颜面或双下肢水肿。 如果是充血性的,心力衰竭的体征主要是由于心脏代偿功能失调、交感神经兴奋、静脉系统充血、血容量增加及钠与水潴留所造成。因年龄、病因及血液动力学改变的不同,临床表现在孩子不同年龄有一定差别。1.婴幼儿期症状新生儿常表现为嗜睡、淡漠、乏力、拒奶或呕吐等百特异症状。婴幼儿期心力衰竭的症状常不典型,一般起病较急,病情进展迅速,可呈暴发型经过。患儿可于数分钟或至数小时内突然发生呼吸困难,吸气时胸骨上容及肋沿均凹陷,呼吸增快,常超过每分钟60次,甚至达100次以上。同时出现呕吐、烦躁、多汗,面色苍白或青紫,四肢发凉,脉搏快而无力,心动过速,可有奔马律,肺部有干啰音,表现为急性充血心力衰竭。如果先天性心血管畸形如间隔缺损等多呈慢性充血性心力衰竭,起病稍慢,症状主要为喂养困难,患儿吮奶少量即出现呼吸困难,疲劳并拒食,体重不增加。烦躁多汗,愿意抱起并依靠在大人肩上(这是婴儿端坐呼吸的表现),安静时也有呼吸困难,常见于咳,患儿哭声弱,有时声音嘶哑,由于扩张的肺动脉压迫左喉返神经所致。心前区突出,心尖搏动增强,心界扩大。肝脾肿大,其边缘圆钝,并有压痛。肺部往往无湿必罗音或仅有喘息音。颈静脉怒张及浮肿均不明显,只能通过观察体重增加情况来判断浮肿程度。
2.年长儿期症状年长儿心力衰竭的表现与成人相似,左心衰竭:主要症状由于急性或慢性肺充血所引起。临床表现有:①呼吸困难:常为最早期的症状,开始较轻,仅于活动后出现,患儿活动受限,易疲劳,最后则于休息时也出现,呼吸快而浅。产生呼吸困难的原因主要是肺部秵允血引起对呼吸中枢的反射刺激增强。呼吸困难常于平卧时加重,故患儿喜取坐
心衰临床诊断指征如下:①安静时心率增快小儿心衰,婴儿>180次/分小儿心衰,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧解释者。②呼吸困难,青紫突然加重,安静呼吸达60次/分以上。③肝大达肋下3Cm以上,或在密切观察下短时间内较前增大,而不能以横隔下移等原因解释者。④心音明显低钝,或出现奔马律。⑤突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释。③尿少、下肢浮肿,已除外营养不良、肾炎、维生素B;缺乏等原因所造成者。上述前四项为临床诊断的主要指征。尚可结合其它几项以及1~2项辅助检查进行综合分析。另外有导致心衰的原发病。
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