误吸 误吸的原因分析及处理

登登百科 最新快讯 2022-12-28 294 0

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患者如何预防误吸

误吸是指来自胃、食道、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。这些物质可以是固体,如食物或异物误吸;也可以是液体,如血液、唾液或胃肠内容物。呕吐或反流是胃内容误吸的主要原因。1946年,Mendelson C.首先报告了60个全身麻醉下行阴道分娩时发生误吸的病例,临床表现为呼吸急促、咳嗽紫绀或肺部罗音及喘鸣,且90%会出现发热,后人将误吸胃内容物所产生的严重临床后果称作Mendelson综合症。

现已证明,误吸PH2.5的酸性液体的量超过0.4ml/kg后会立即引起肺泡容量锐减导致肺间质水肿,肺泡内出血,肺不张,气道阻力增加,发生缺氧。这些改变在误吸后的几分钟之内即可发生,严重损伤会持续几小时。最初是肺对酸性物质的直接反应,引起化学性肺炎,几小时以后,初始损伤引起白细胞聚集或炎症反应,可致呼吸衰竭;误吸固体食物则可导致气道梗阻。

手术后病人,特别是食道、上腹部或急诊开腹手术;术前进餐;胃排空延迟和(或)食管下部扩约肌松弛、意识不清的病人,极易发生误吸。

发现误吸,应立即进行吸引,如果出现呼吸衰竭,应补充氧及通气支持。患者发生呼吸衰竭时往往有肺不张及肺泡塌陷,故应给予呼气末正压(PEEP)。患者如误吸固体物质,可用支气管镜将其取出。同时可考虑给予患者预防性应用抗生素及皮质类固醇激素。直至患者在二个小时后无上述症状及体征且无氧需求增加,才能视为完全恢复。

其实,误吸应重在预防,最重要的是识别高危患者。患者术前应有充分的禁食时间(成人6—8小时、婴幼儿4—6小时)以保证胃的排空。术前应用胃动力药(胃复安)可促进胃排空且增加食道括约肌的张力、应用抗酸药(枸橼酸钠)增加胃的PH值或H2受体阻滞药(西米替丁、雷尼替丁及法莫替丁)抑制胃酸分泌均对患者有益。

对于易发生误吸的术后病人,医护应高度重视误吸:可嘱其头部偏向一侧,同时严密观察,并备好吸引器具。对术前留有胃管者,术后给予抽吸,以减少胃内容物,预防误吸发生。

误吸后怎么快速排毒?

误吸采取膈肌下腹压拳击法或叩打背部法、急气管插管吸出异物。

对于一般的误吸急救患者可采取膈肌下腹压拳击法和叩打背部法,有利于异物的排出。情况特别严重时,可采取紧急气管插管吸出异物。对于特殊疾病的误吸急救,要积极的治疗原发病及伴发症状,如肺部感染的患者要加强抗感染治疗,鼓励患者咳嗽排痰,协助拍背及做好呼吸功能锻炼,以利于生理反射的恢复。

误吸时的护理注意事项

1、需要注意当发现患者发生误吸时,立即使患者采取俯卧位,头低脚高,叩拍背部,尽可能使吸入物排出,并同时通知医生。

2、建议用户及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3、需要注意监测生命体征和血氧饱和度,如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常,在采用简易呼吸维持呼吸的同时,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4、做好记录,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。

5、协助医生通知家属,由医生向家属交代病情。

儿童误吸吸症状

误吸是引起5岁以下儿童意外死亡误吸的主要原因之一误吸,尤其以刚学会走路到两岁间误吸的小儿发病多误吸,死亡率高。 最易引起气管阻塞的异物有花生米、黄豆误吸,这两种物品遇水膨胀更不易取出;还有果冻、硬币、小钮扣等。

当异物落入气管后,最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳,由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞,出现气急憋气,也可因一侧的支气管阻塞,而另一侧吸入空气较多,形成肺气肿,较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞,短时间内即可发生憋喘死亡。

请医学专业大侠告诉我,误吸是什么意思

如果本该沿食管进入胃中的食物(或其他根本不应食用的小东西)不慎吸入了气道,称为误吸。食物误吸造成的气道异物,虽不多见,但它属于危急情况(是指突然发生的生命危机状态,如不立即处理,就有发生死亡的可能)的一种,必须及时有效地处理,否则会导致严重的并发症或死亡.

误吸的处理方法?

将患者头下的枕头撤掉,立即将头偏向一侧,使分泌物流向嘴的一侧,让患者吐出来,避免再次进入呼吸道。视患者误吸程度采取下一步措施。如果较轻,误吸物较少,静脉用些抗生素,患者可以自身吸收;如果误吸物较多,考虑气管冲洗(当然患者比较难受);如果患者已经出现气道严重阻塞,导致通气量非常低,就要做气管切开了,同时静脉给药。

误吸能引起哪些常见健康问题?

在我们误吸的日常生活中误吸,与误吸相关的新闻时有发生误吸,通常情况下误吸,当我们在进食时误吸,喉入口就会呈开放状态,此时如果不注意就极易导致一些固体物或者液体经过声门部位,而被吸入到下呼吸道。误吸是一种我们预料不到的意外事件,而误吸可能会引起咳嗽、呛咳,而更为严重者甚至危及生命安全。

一、发生误吸的危害性

误吸通常是指食物、异物、血液等固体物或者液体意外加入气管的过程。在生活中,如果不慎发生误吸情况,食道、气管等累及部位则会受到一定程度的刺激,由此发生呛咳,咳嗽,久之不止,还会导致声带受损,而如若是老年人发生误吸,还极有可能会引起吸入性肺炎以及呼吸道梗阻,更严重者甚至会引起急性呼吸衰竭,最终导致死亡,由此可见误吸的危害性之大。

二、发生误吸之后的应急措施

如果是在家中发生误吸情况,则立即检查口咽部还有无可取出或者清理的异物,如有则立即清除,并立即送往医院进行进一步处理。而在病房当中发生误吸情况时,通常采用吸引器将异物吸出,并做间断式的正压呼吸,如若误吸时间较长者,还可以通过呼气末正压通气的方式,使肺泡重张。除此之外,临床上对误吸的处理还可通过应用皮质激素、抗生素、β2阻滞剂等解决。

据有关研究证明,当误吸入PH值大于2.5的酸性溶液的量超过0.4ml/kg之后,在数分钟之内就会对肺间质、肺泡、气道等产生损害,而在几小时之后更是会引发呼吸衰竭,而若是误吸固体物则会导致气道梗阻。误吸所引起最轻微的健康问题便是咳嗽,食道、气管不适,而其危害性之大是我们必须加以重视的,像是孕妇、幼儿、昏迷病人等更要重视预防。

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