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预激综合征是指窦房结发出的激动不仅通过正常的房室传导系统下传到心室，而且也通过一条异常的附加旁路，绕过正常房室传导通道以短路方式较早地传到一部分心室所造成的综合征。
预激综合征本身常无任何临床征象，但预激综合征有引起多种快速心律失常发作的倾向，约占 40% ～ 80%，有时难以控制，甚至导致死亡。
疾病简介
预激综合症是临床上一种非常特殊的心脏病，它主要是因为在心脏的胚胎发育过程中，房室环结构上遗留下心肌组织，使得心脏的激动传导多了一条“旁道”，患者在某些情况下表现为阵发性心动过速，影响其工作、生活和学习。长此下去可能发展为心脏扩大，严重时会导致患者血压下降、呼吸困难、胸痛、晕厥等。
推荐疗法
预激综合征病人从无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者，无需给予治疗。如心动过速发作频繁伴有明显症状，应给予治疗。治疗方法包括药物、导管消蚀术、外科手术三种。预激综合征病人发作的向房室折返性心动过速，可参照房室结折返性心动过速处理。洋地黄能缩短旁路通道不应期，宜改用 IA与IC类药物延长旁路通道不应期。IC类药与胺碘酮合用能同时作用于房室结与旁路通道。预激综合征病人发作心房扑动与颤动，如发生晕厥或低血压，应立即施行电复律。治疗药物可选择旁路通道与房室结不应期的药物合用，如普鲁卡因酰胺与普萘洛尔或普罗帕酮与胺碘酮联合应用。外科手术或经导管消蚀治疗预激综合征的适应证是1、心动过速成发作频繁、药物未能以充分控制者；2、心房颤动或扑动经旁路通道快速传导，心室率极快者；3、药物治疗无法显著减慢心动过速时的心室率者；4、心电生理检查显示房颤发作时，旁路通道的前向传导不应期短于250ms,药物治疗通常无效，亦应考虑手术或消蚀治疗。射频消蚀治疗可考虑在较早期应用，并最终取代大多数药物治疗。
临床表现
预激本身不会引起症状。具有预激心电图表现者，心动过速的发生率为 1.8%，并随年龄增长而增加。其中，大约80%心动过速发作为房室折返性心动过速，15%-30%为心房颤动，5%为心房扑动。频率过于快速的心动过速，可导致充血性心力衰竭、低血压甚至死亡。
心内科中可能会遇到这样一群人，主要是一些年轻人，这样描述自己，在生活中会出现心跳突然的加速，头晕，心悸……但是，当一转身后，这些症状又没有了，这很可能是预激综合征在发作。
●预激综合征
正常情况下，心肌冲动由位于上腔静脉的入口和右心房后壁交界处的窦房结发出，通过结间束传至房室结，在经过希氏束、左右束支，最终抵达浦肯野纤维到达全部心肌。
预激综合征是一种常见的心律失常，在正常的心房和心室之间存在着房室传导系统唯一的一条传导通路，而预激综合征患者往往还附加着另外的传导径路即旁道或者旁路。
当患者的症状发作的时候，预激综合征会导致心跳加速，过快的心室率有可能造成头晕或者晕厥发作。在心跳远快于正常时可发作，从而引起症状，心跳加速可骤起骤消，还会自行恢复正常，其他时则需要治疗。
●心电图表现
典型的预激综合征特征性表现为δ波出现，可是仅仅部分患者出现典型表现，其他心电图与其大不相同。
1.WPW综合征（典型预激综合征）
心房和心室间存在异常传导通路（Kent束），Kent束传导速度快，大多双向传导，部分只能前传或只能逆传。只有前传的纤维激动了足够数量的心肌才可能在心电图上看到δ波。
由于房室结、希氏束、浦肯野纤维和Kent束之间形成了闭合环路，通过房室结和Kent束之间的冲动传导速度不同，形成了房室折返性心动过速，所以，δ波、短的PR间期、房室折返性心动过速总称为WPW综合征。
2.LGL综合征
房室结内或者房室结旁的某些纤维传导速度增快，形成了异常通路（James束），并没有提前激动心肌，但仍然会在房室结处形成了异常的环路，心电图表现为PR间期缩短，QRS波正常，可伴有AVRT。
3.Mahaim 型
房室结到右室壁/右希氏束之间存在异常通路（Mahaim束），Mahaim束较细长，传导速度过慢，一般不能提前激动心室肌，心电图表现为正常PR间期，长QRS波，无δ波，可伴有AVRT。
●预激综合征原因
正常的房室传导系统以外出现先天性的房室附加通道（旁路）。患者多无器质性心脏病，可见于一些先天性心脏病和后天性心脏病，像三尖瓣下移、肥厚梗阻性心肌病等。
●预激综合征症状
预激综合征会出现心跳增快、头晕或者眩晕、晕厥，部分患者会有胸痛、呼吸困难，另外，还会引起心脏猝死，威胁患者生命，但发生率低。
●预激综合征检查
医生通过心电图检查来诊断预激综合征，有时医生会进行其他操作来明确多余路径的位置来确定治疗方案，比如希氏束电图和体表或心内膜标测有助于鉴别各种预激综合征和进行旁路定位，来确诊旁道是否参与心动过速折返环方面的作用。
●预激综合征治疗
无明显症状一般不需要处理，如果合并有心动过速或者心慌，甚至晕厥等的症状，就需要立即就诊。目前射频消融是治疗的根本方法。
预激综合征心电图预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征或WPW综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者，有定位后用电、射频、激光或冷冻法消融，或手术切断旁路，预防发作的适应证。
心房的冲动使整个心室或心室的某一部分提前激动，或心室的冲动使整个心房或心房的某一部分提前激动，称为预激综合征。临床上有三种类型：①房室旁道(Kent束)；②房室结旁道束(James束)；③结室束(Mahaim束)。
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