今天给各位分享精索静脉结扎术的知识，其中也会对显微镜下精索静脉结扎术进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
在进行手术前，应检查精索静脉曲张是否为腹膜后新生物压迫引起的，特别是右侧，并了解侧支循环情况。若同时有精索外静脉回流障碍，则不能单纯结扎精索内静脉，而应行曲张静脉切除。
精索静脉于阴囊内呈丛状，在腹股沟管内逐渐汇合，至内环处合成2-3支精索内静脉，入内环至腹膜后，便成1-2支。故精索内静脉结扎术，常在腹股沟管内，或腹膜后进行。
手术步骤：
1.腹股沟管内精索内静脉高位结扎术：
腹股沟斜切，起自内环，长约4厘米。逐层切开，显露精索，于内环处游离出曲张的静脉。切除一段，分别结扎。再将断端结扎在一起，埋于腹内斜肌，腹横肌游离缘的深面，以缩短精索。间断缝合提睾肌膜后，逐层缝合切口。
2.腹膜后精索内静脉高位结扎术：
以内环为止点作长约4-5厘米的腹股沟斜切，切开腹外斜肌腱膜。钝性分开腹内斜肌和腹横肌。将腹膜向内上方推开，在内环稍上方的腹膜后脂肪中即可找到精索内静脉，经常只有1-2支，将其游离，并切断，结扎，然后逐层缝合切口。
注意事项：
腹股沟管内精索内静脉高位结扎术游离精索内静脉的方法是，先找出有搏动的精索动脉，和较硬的输精管，余下的血管均为精索内静脉，可一并结扎。不要首先挤捏精索，否则将引起精索内动脉痉挛和精索内静脉空虚而无法辨认，而误扎动脉。
精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的精典术式精索静脉结扎术，其理论基础是精索静脉曲张存在血液反流，利用高位结扎可有效地阻止这种反流。通常采用经腹股沟或经腹膜后两种途径。
腹股沟进路：
1、仰卧位，腹股沟上方斜切口精索静脉结扎术；
2、切开腹外斜肌腱膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是3～4支精索静脉结扎术；
3、提起曲张的精索静脉，分别予以双重结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。
4、确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌腱膜，重建外环口（仅可容小指），缝合皮肤。
腹膜后进路：
1、仰卧位，内环处作3～5cm长切口；
2、切开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜。
3、向内侧推开腹膜，现露精索血管，推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧，引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支，也可多达3～4支。
4、仔细分离每一条静脉，双重结扎，切除中间一段。注意保护精索动脉，尽量避免损伤或被扎。
5、检查无静脉漏扎，分层关闭切口。 精索静脉外环下低位结扎，过去认为这一水平静脉太多，难以保证蔓状静脉丛内的梭鱼静脉均被结扎，近年来显微外科技术的应用使这一问题得以解决。理论上通过低位结扎可阻断所有与精索内静脉有吻合的静脉，并且可以同时处理精索内静脉系统以外的静脉。显微解剖技术可以保证结扎效果而又不损伤动脉、淋巴管。
1、硬脊膜外麻醉或局部麻醉，腹股沟外环下做3cm左右长切口。
2、分离提起精索，解剖分离精索至阴囊，将睾丸提出切口外。
3、在手术显微镜或手术放大镜协助下，分别结扎所有的精索外静脉。若睾丸引带处有扩张的引带静脉，亦予以结扎。
4、还纳睾丸，提起精索，切开提睾肌及精索内外筋膜，提睾肌静脉如有扩张予以结扎，注意保护淋巴管，分离精索内静脉，予以双重结扎，切除中间一段。小心保护睾丸动脉、淋巴管及神经。保留输精管营养血管，输精管周围的静脉扩张，如直径大于1mm，亦应予以结扎。最后仅剩下睾丸动脉、淋巴管、输精管及伴行的营养血管，以及直径小于1mm的细小静脉。
5、检查无漏扎静脉，还纳精索，缝合提睾肌筋膜和切口。 1、适应证 ①所有适合精索静脉高位结扎手术者。②不育症：精液检查精子数少或死亡率高者，个别无精子症睾丸容积接近正常者。
2、术前准备 ①患者大隐静脉曲张者不适合选择大隐静脉分支吻合流转。②取患者精液常规化验，留作术后对照。
3、手术要点 根据曲张静脉的曲张程度和手术操作难易去选择往哪支血管转流：①三度曲张对于精子影响重者选择腹壁下静脉加髂外静脉转流术。②曲张较轻对精子影响较大者采用腹壁下静脉转流。③曲张较轻对精子影响小者采用腹壁浅静脉转流；精索血管转流选择血管支应以口径相近，血管血液流速量大、弹性较好的主干或分支；采用显微外科技术操作。
4、手术步骤 ①体位与切口：平卧位，经腹股沟管近内环处切口长约3～5cm。②麻醉：1%利多卡因局部浸润或硬膜外麻醉。
5、程序 ①腹壁浅静脉位于切口下浅筋膜浅层口径约2～3mm。腹壁下静脉位于内环内侧腹横肌与腹横筋膜之间鱼腹壁下动脉以两分支状态伴行口径约2～4mm。手术操作时要注意保留腹壁浅静脉。一旦腹壁下静脉条件不允许或肥胖患者多选择浅静脉；②选择腹壁下静脉转流时使吻合口位于精索与腹外斜肌筋膜之间空隙；③选择腹壁浅静脉流转时吻合口位于浅筋膜深层与腹外斜肌筋浅层间隙，防止静脉受压；④精索静脉近心端与髂外静脉吻合时手术较复杂。切口稍大近心端与髂外静脉端侧吻合；用三翼血管钳夹住吻合，用7－0无损伤缝合线缝6针；⑤吻合完后要挤压阴囊精索，检查是否通畅并促进回流，以防血栓形成。
6、术后并发症 一般无任何并发症，术后卧床3天，阴囊高位托起，每天多次轻揉患侧阴囊以促进血液回流防止静脉血栓形成。 精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发。
1、水肿 精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为3%～33%，平均为7%，淋巴管损伤或被结扎是引起水肿的主要原因。
2、睾丸动脉损伤 术后睾丸萎缩或精子缺乏，多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起。动物实验和对人的研究表明，睾丸动脉结扎会很大程度地引起睾丸损害，尤其是不育症患者。
3、精索静脉曲张复发 精索静脉结扎术后复发率为0．6%～45%。最常见于青少年患者。由于技术或解剖的因素，漏扎或不能同时处理精索内静脉系统的以外静脉，多数引起复发。外环下途径应用显微解剖技术处理所有的静脉，复发率较低。 选择能预防阴囊下坠和通风散热的的囊袋内裤，有医生和专家建议经常穿紧身内裤或用阴囊托预防阴囊下坠。 1）不要穿紧身内裤 目前市面上的所有传统内裤前面都是双层的，将男人的宝贝紧紧包裹着易导致里面温度升高，尤其到了夏天使阴囊潮湿久了易得湿疹等皮肤疾病。虽然预防了阴囊下坠，但却导致阴囊温度上升，更不利疾病的预防和手术后的恢复改善。 2）使用阴囊托 阴囊托可以起到预防阴囊下坠和通风透气的效果，唯一的不方便是穿戴。 基于以上两种改善方法都不能很好的满足精索静脉曲张的预防和护理。
精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，以手术治疗为主。手术方法包括传统开放手术（常用途径包括经腹膜后途径和经腹膜沟途径）、显微外科手术、腹腔镜手术及介入栓塞术等。
1. 经腹股沟途径和腹股沟下途径：包括传统的开放术式和显微技术。经腹股沟下切口精索静脉结扎术因不需切开腹外斜肌腱膜、疼痛轻微和术后恢复快而被认为优于经腹股沟途径。可以辨认睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉，被认为是显微技术精索静脉结扎术在术后并发症发生率及精液参数改善、受孕率方面综合评估优于其它方法的基础。
2. 经腹膜后途经：包括保留睾丸动脉和不保留动脉的集束结扎方式。该术式操作较为便捷，但复发和曲张持续存在发生率可达10%至15%。
3.腹腔镜精索内静脉结扎术： 腹腔镜技术精索内静脉结扎术取得了良好疗效。具有在放大情况下辨认保护睾丸动脉、可以同时处理双侧病变等优势。腹腔镜精索静脉结扎术的复发率为 2-11%，有约5-8%的术后水肿发生，只是费用偏高。
4. 经皮栓塞技术：包括顺行和逆行技术。栓塞可以通过明胶海绵、弹簧圈及硬化疗法达到。复发率较低而且没有术后水肿发生，但术后妊娠率并不令人满意，且需考虑操作失败、费用较高等问题。
【解析】在处理复发性精索静脉曲张或持续存在，需要通过造影明确解剖时，应充分考虑医院的条件、术者的擅长和经验、患者的意愿等因素，选择合适的治疗方式。
当然没有，这是为了治病的
给你介绍一下请参考，
只要有精索静脉曲张都是不正常的，精索静脉曲张会影响生精功能的，从而影响生育，尤其是左侧多发，因为左侧精索内静脉成直角进入左肾静脉而右侧精索静脉沿腹膜后上行成锐角进入下腔静脉，这些解剖结构使左侧侧精索内静脉静脉血液回流阻力增加的因素。本病多见于男性青壮年，由于在这段年龄内性冲动活跃，导致性器官过度的神经反射而充血，静脉淤血加重，这也要看人的耐受和个人差异，那时候看你的曲张到什么程度了，要是没有不适精子不影响的话就不用手术，1.一般治疗：平时注意可用弹力裤或兜带托起阴囊，（阴囊托药店有售），局部冷敷，避免久站，过渡性生活等，可缓解症状，2.栓塞疗法，3.经腹股沟结扎，4.经腹膜后结扎。5.经腹膜后精索静脉结扎加分流术，6.经腹腔镜精索内高位结扎术，
最好的方法就是第6个，损伤小，
症状及临床表现：病变轻者无不适，主要症状是长时间站立后，行走过多或重体力劳动时出现阴囊下坠，胀大，伴有坠胀感，可向下腹部，腹股沟或腰部放射，平卧或休息后减轻或消失，少数人不散有神经衰弱症状，有的患者无明显症状，而由于婚后数年未生育来检查，
建议你或者去咨询泌尿科医师更妥，但是不要以一个医师的建议最好是多去几家医院，因为医生经验良莠不齐的，以上为专业知识和个人建议，希望帮到你，祝你健康
精索静脉曲张微创高位结扎术是治疗精索静脉曲张手术方法中的成熟技术。只需在腹部开两个1.0—2.0厘米左右小切口，确保手术并发症发生机率受到有效控制，减少到最低限度。此外，小切口保证了术后恢复更快，成功率更高，患者在当天就可下床活动。 1. 注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。
2. 注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
3. 节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。
腹腔镜精索静脉曲张高位静脉结扎术
腹腔镜精索静脉曲张的高位静脉结扎术。这种方法与以往经典的手术方法相比具有几个优点：
1、结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉。
2、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。
3、采用凝闭血管代替金属夹，减少异物反应，术中几乎不出血。
4、微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。
5、对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。
6、采用硬膜复合静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，降低手术费用。
7、腹腔镜下显微技术实现精索内动静脉精细分离，可视操作，不漏扎;手术不损及睾丸动脉与淋巴，使血液动力更符合生理，防止术后睾丸缺血萎缩。
帮助明确穿过内环的精索血管和并行的静脉。
(5)术后精液质量改善优于传统手术。 一般情况下，病人在麻醉苏醒后即可恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院，口服止痛剂和消炎药即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性，术后4周开始，后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。
精索静脉曲张的介入治疗 该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术、费用少及痛苦小等优点。
精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的常用手术方法。它适用于侧支循环良好，无侧支静脉反流的病人。手术有两种径路：一是经腹腔镜手术，现已广泛开展，但需特殊设备。另一是开放性手术。开放性手术也有两种径路：一是经腹股沟切口，于内环处结扎精索内静脉;二是经髂窝途径，于腹膜后高位结扎精索内静脉。二者各具优缺点：前者解剖层次较浅，易于显露，但精索内静脉分支较多，易被漏扎或误扎精索内动脉;后者解剖层次较深，但精索内静脉很少分支，易于准确结扎。
写到这里，本文关于精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术的介绍到此为止了，如果能碰巧解决你现在面临的问题，如果你还想更加了解这方面的信息，记得收藏关注本站。
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