本篇文章给大家谈谈胃里长息肉,以及胃里长息肉是什么原因造成的对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
问题一:胃里有息肉怎么办,会不会病变? 您好,胃息肉病变情况要根据病理类型而定。胃息肉分两种,一种叫腺瘤 *** 肉,是由密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成的,因有不同程度的不典型增生,癌变率可达10%―30%,被人们称“癌前病变”;另一种叫增生 *** 肉,也叫炎症 *** 肉或再生 *** 肉,属于腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大空隙,有的中间夹有未成熟的细胞。绝大多数无不典型增生,癌变率只有0.4%。此外,还有与胃息肉有所不同的息肉变,如幼年 *** 肉变,无恶变倾向;弥漫 *** 肉变,癌变率可达20%;还有遗传 *** 肉变等。
问题二:胃息肉怎么治疗好? 息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。生长在胃内的息肉称之为胃息肉,是临床常见疾病,临床上绝大部分胃息肉是在上消化道内镜检查中偶然发现的。胃息肉有很多种并且症状没有特异性。那么该怎么治疗好呢?济南肛肠医院胃病诊疗中心专家将做详细介绍。 奥林巴斯无痛胃镜――检查准确,安全无痛 济南肛肠医院胃肠专家指出:胃息肉的治疗首先要明确是哪种息肉,对症治疗,效果才会明显。济南肛肠医院为了克服传统胃镜容易漏诊、误诊和检查痛苦的缺点,特引进了奥林巴斯无痛胃镜。奥林巴斯凭借检查的五个优点,被称为胃病检查的“金标准”。 优势一、检查无痛苦。在电子无痛胃镜的检查中过程中轻松,没有任何痛苦。 优势二、检查时间短。排除检查前的预备时间,整个检查过程只需要几分钟。 优势三、诊断更准确。电子胃肠镜的放大功能,使一些微小的病变甚至是粘膜深层组织的病变,都能准确的诊断。 优势四、创伤小。电子无痛胃镜对消化道出血、胃溃疡、胃息肉都可以进行微创治疗,免除了手术开刀之苦。 优势五、有效耗材,避免交叉感染。 新中西医平衡疗法――对症治疗,临床效果好 新中西医平衡疗法是济南肛肠医院专家结合中医、针灸、中药、西药基因学、光波治疗仪等多种特色疗法,整体治疗调理肠胃,达到更有效治疗好而不伤肠胃,不损肝脏的一种全新绿色疗法。对于治疗胃息肉有着很好的效果。新中西医平衡疗法包括特效中草药疗法、穴位针灸疗法、光波物理疗法和微米光治疗。具体的治疗方法如下: 首先,运用光波物理疗法:很多胃息肉的发生与幽门螺旋杆菌感染有关,利用光能波对病变组织表层和肌肉内层的穿透力,使胃肠黏膜产生热固化效应和生物共振吸收效应,可针对引起胃病的罪魁祸首――幽门螺杆菌进行更有效的杀灭和清除,为下一步的治疗打下良好的基础。 其次,微创摘除息肉:胃息肉多不仅局限于胃,还可以向周围侵犯胃窦,使用圈套器摘除胃息肉的传统方法很容易复发。胃内镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,完全摘除胃内息肉,而且还可以降低胃息肉的复发率。 最后,修复胃黏膜:提高自身免疫力,通过调解人体自身免疫力,恢复胃肠道菌群的平衡;多经络开放给药部位,使药物直达病变,醒胃,调胃,全面修复病变部分,修复损伤的胃粘膜,从根本上治疗胃息肉。
问题三:得了胃息肉怎么办 对于有的人而言,或许对于胃息肉的了解比较的少,因而,在平时的生活中,经常会出现耽误治疗,致使病情加重的事情发生,在一刚开始,有的人可能会将该病当成其他的胃病治疗,其实这是不对的,生活中,胃息肉怎么治疗,对于患者来说,也是比较麻烦的一件事情了。
生活中,胃息肉是指胃粘膜局限性良性隆起的病变。因为没有明显的症状,所以患者一般不易察觉,多数是在做钡餐检查或胃镜检查时才被发现。通常的,胃息肉分为增生 *** 肉和腺瘤 *** 肉。多数患者属增生 *** 肉,一般息肉较小,其癌变率较低,约为2.1%,而腺瘤 *** 肉,属于良性胃肿瘤,一般体积较大,多有家族遗传性,常伴有明显肠化生和异型增生,癌变率较高。
通常的,钡餐检查发现息肉后,应进行胃镜检查。如果是良性且息肉小,可进行动态观察,患者可在3-6个月后重新做胃镜检查,对胃肌肉重新进行评估。如果息肉大,且有异性增生或伴有出血等并发症,就应及时采取切除治疗。腺瘤 *** 肉不论大小都应积极采取内镜下切除或者外科手术治疗。
此外,易导致胃息肉发病的人群,多数长期患有慢性胃部炎症,从而引发胃部细胞增生形成胃息肉。所以,慢性胃炎患者和高龄人群都属易患人群,应定期做胃部检查,早发现早治愈。
上述为各位详细介绍了得了胃息肉该怎么办,希望大家得了胃息肉后能引起重视。在治疗胃息肉的时候,患者不应该迷信土方法,而是应该要到比较正规的医院,去做全面的检查,然后才做出一个比较全面的治疗方案。
问题四:胃内为什么会长息肉怎么办 胃镜下就可以切除息肉,不痛,创伤小
问题五:胃内息肉怎么预防? 诱发胃息肉的主要原因:(1)物理因素。长期饮浓茶,烈酒,食用过热,过冷,过于粗糙食物,可导致胃粘膜损伤。(2)化学因素。长期服用大量非甾体类消炎药,如阿司匹林,吲哚美辛(消炎痛)等,另外烟草中的尼古丁可破坏吸烟者的胃粘膜屏障或影响胃粘膜的血液循环。(3)生物因素。目前研究较深入的胃内幽门螺杆菌感染,被认为是很多慢性胃炎的主要原因。(4)心力衰竭,肝硬化合并门脉高压,营养不良等都可引起慢性胃炎,糖尿病,甲状腺疾病,慢性 肾上腺皮质功能减退和干燥综合症患者同时伴有萎缩性胃炎较多见,胃部其他疾病,如胃癌,胃息肉,胃溃疡等也常合并慢性萎缩性胃炎。遗传因素也受到重视。以上这些有害因素长期反复作用于易感人体,即可引起慢性胃炎。(5)诱发胃息肉的主要原因还包括免疫因素。慢性萎缩性胃炎,部分与患者血中自身抗体有关
问题六:胃内长息肉严重吗 对于具有癌变倾向的腺瘤样,早期发现是非常重要的 。因此,越来越多的医生推荐对胃癌的高危人群进行结肠镜筛查,一旦发现有癌变风险的胃息肉,及早进行内镜或手术治疗。由于腺瘤样息肉和增生 *** 肉多于幽门螺旋杆菌感染有关,因此对于这部分病人,应该进行幽门螺旋杆菌检查,对阳性患者应该给以标准化的根治方案治疗。
预防胃息肉主要是预防腺瘤样息肉。应该需要培养良好的饮食习惯:合理安排每日饮食,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物,适当增加主食中粗粮、杂粮的比例。应该尽量减少腌制食品的摄入,对于高危的人群,可以考虑常规检测幽门螺旋杆菌,并进行相应的治疗。此外,还应该积极锻炼身体,增强体质,提高免疫力,自我放松,缓解压力,保持良好的心态。
由于绝大多数胃息肉是良性病变,仅仅少数息肉有较高的癌变风险,因此,还应该减少恐惧心理,以正确的心态配合医生的治疗。
问题七:妻子胃内长满了息肉,该怎么办? 这个病的得病原因是什么?该怎么办?A:根据你的描述,这个病和患者本身体质、所处环境、饮食、情绪等方面都有关系。胃息肉早期大多没有并发症。出现症状时,常表现为上腹隐痛、腹胀、不适等。在饮食方面要注意食用新鲜的蔬菜、水果、油脂、蛋白,不要食用过夜剩菜、咸肉、腊肉等。可以多吃些薏苡仁,又叫薏米,有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效,生薏米煮汤食用,利于去湿除风,用于健脾益胃、治脾虚泄泻则须炒熟食用。薏米较难煮熟,在煮之前需以温水浸泡2~3个小时,让它充分吸收水分,然后再与其他米类一起煮就很容易熟了。
问题八:胃多发息肉怎么办 手术或微创治疗
息肉一般选择手术或者微创切除,切除后及时送病理科确定其病变性质。对于息肉进行内镜(胃镜、肠镜)下的息肉切除,是防止其癌变十分有效的措施。镜下治疗息肉的方法有:高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。
息肉切除术后的随访复查,一般认为,单个腺瘤 *** 肉切除,术后第一年随访复查一次,如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生,则3~6个月随访复查一次,阴性则为1年随访复查一次,连续两次阴性者则改为3年随访复查一次,随访随访复查时间不少于15年。
胃内息肉是胃黏膜局限性良性隆起的病变,息肉只是指人肉眼能够观察到的隆起物而并不表示病因以及其组织学构造。胃内息肉早期或者没有并发症时一般没有出现症状,当出现症状时一般会有腹胀、上腹隐痛、不适等表现,少数的患者会有恶心、呕吐。胃内息肉也有可能会导致其他更为严重的症状,那么胃内息肉应该怎么治疗呢?
一、内镜治疗
内镜治疗是胃内息肉首选的治疗方法,不仅方法简便、操作简单、损伤较小而且费用也较低。内镜治疗主要有激光及微波灼除法、高频电凝切除法、氩离子凝固法以及尼龙丝结扎法。
1、激光及微波灼除法。激光器产生的高能量激光照射病变部位时能转变为热能,因此激光法能够使组织蛋白凝固和变性以达到治疗的效果。激光法治疗时,在对准操作部位之后要迅速照射以免损坏其他的部位。微波可以促使极性分子振动从而产生热效应,利用这个原理可以使组织凝固气化对息肉进行灼除而且还具有止血的作用。在使用微波灼除法时要控制灼伤的深度以避免造成穿孔。
2、高频电凝切除法。高频电凝切除法是用高频电流产生的热效应导致组织凝固、坏死,是目前应用最广泛的方法。运用高频电凝切除法时,手术前要尽量抽吸胃内液体,不同大小的胃内息肉可选择不同的工具以保证达到最好的治疗效果。
3、尼龙丝结扎法。尼龙丝结扎法需要结扎息肉根部从而使息肉缺血坏死,目前已证实结扎的部位肌层完整,缺血坏死的部位仅局限于黏膜及黏膜下层产生,尼龙丝结扎法的优点是避免穿孔。
二、抗Hp治疗
Hp指幽门螺杆菌,有研究表明,幽门螺杆菌的感染与增生性息肉的发生的关系较为密切。幽门螺杆菌阳性的增生性息肉患者在根除感染后,大约有百分之四十的人胃内息肉完全消去。因此,对于胃内息肉的患者如果Hp阳性,可以先进行幽门螺杆菌的治疗。
胃内息肉患者在进行手术之后,应该要摄取高维生素以及高蛋白质的食物,这些食物能够有益于伤口的恢复。胃内息肉会有癌变的危险,因此患者为了保证息肉的完全切除,要定期做胃镜检查。
你好,胃里长息肉的风险有以下几点:
1、肠胃功能受到影响
胃息肉的形成,会直接影响到肠胃的正常蠕动,食物得不到良好的消化吸收,不仅可能会出现消化不良的表现,并且人们也会营养不良。
2、出现精神忧虑
也有一些患者会因为疾病的发生出现精神焦虑,烦躁不安的精神症状,而这些不良的精神症状不仅会让胃息肉长大,并且会直接影响到心理健康。
3、发生恶形病变
如果对这种疾病不及时进行治疗,那么息肉也有可能会发生恶性疾病,人们不仅会有胃溃疡,胃穿孔,糜烂性胃炎等疾病,并且也有可能发生癌变,最终产生癌症。
不是吓你,息肉不能排除病变的可能,特别是胃,这样的消化器官,最好快点解决吧,俗话说,小洞不补,大洞吃苦
下面的资料希望对你有用
胃息肉中75%以上为增生性,10%~25%为腺瘤性,后者是一种良性肿瘤,其发病率仅次于胃平滑肌瘤。直径自1mm至1cm,也有≥4cm者,单发多见,有蒂或无蒂。胃息肉表面可恶性变,多发性息肉的恶变率比单个息肉高。有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为"原位癌",这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。其癌变率的高低依次为乳头状腺瘤、管状乳头状腺瘤和管状腺瘤。癌变率与息肉体积大小也有关,<1cm者为7.5%,1~2cm为10%,>2cm为50%。
【症状】:胃息肉:胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常出现上腹部轻微疼痛与不适,恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡,可发生间歇性或持续性出血。
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【病理】: 胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变。正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩,出现腔内息肉状改变。增生性改变时,肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变。胃息肉有单发也有多发者。术者遇一例60岁女性患多发性胃息肉,息肉生长于胃体及胃底部,最大息肉1.5cm,最小息肉0.5cm,都为广基型,息肉色鲜红,突出于胃腔内。经胃镜直视下导入激光切除,术后原胃部不适症状全消失,术后至今身体健康,无任何不适症状,饮食良好。文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见,且多发生于40岁以上男性,常在慢性胃炎时合并形成,单个息肉占绝大多数。
1.临床分类 按最常采用Mings分类法分为再生性胃息肉及肿瘤性胃息肉两大类。
第一类为再生性胃息肉——即为增生息性肉,发病较常见,其比例约76%~90%。分布于胃内的部位不定,多数倾向于发生在胃炎的部位。多发性占多数,直径平均1cm,其表面光滑呈分叶状。息肉由指状细长的嵴和高分化类似于幽门腺上皮被复的扩张腺窝组成。不规则的腺窝呈分支形和囊样变。增生的上皮细胞较大,深染色、单层,核位于基底部,但分裂象少见。胞浆可分泌粘液,PAS阳性。间质为粘膜肌向粘膜表面呈放射状生出的平滑肌束及胶原纤维组成,有时息肉有大量血管瘤样的血管及浆细胞等炎症细胞浸润。上皮细胞的异型性及肠化生不典型。主要是增生再生的结果,恶变者很少。
第二类为胃腺瘤。此病为真性肿瘤性腺瘤,包括腺瘤性息肉和乳头状及绒毛状腺瘤。与结肠腺瘤的组织学和生物学相似。胃腺瘤比胃癌远为少见,约占所有息肉的25%。发生于胃部的粘膜上皮,大都由增生的胃粘液腺构成。
(1)腺瘤性息肉 即息肉状腺瘤,发生于胃粘膜的各处,幽门区约占一半,为胃腺瘤中较常见的类型。单发最多见,也可多发。常为广基无蒂,也有时有蒂。体积比增生性息肉大,直径一般约2cm。镜下结构为排列规则的管状腺体,腺体扩张成囊状的偶见。腺体被复单层柱状上皮,排列较密,细胞浆少,粘液分泌活性减少,核深染呈柱状,体积大小一致,可见核分裂象。常见有肠上皮化生于腺体中,间质主要由富含血管的纤维组织构成,而其中可见有程度不等的浆细胞、淋巴细胞浸润。
(2)乳头状腺瘤 即绒毛状腺瘤,发病在临床中极少见到。肉眼观察可呈乳头状及绒毛状,常为广基无蒂,镜下结构为柱状上皮细胞被复分支状含血管结缔组织索芯组成。事实上,以上两类腺瘤常混杂存在于同一息肉内。直径超过2cm的息肉,常有腺体异型性增生,甚至发生原位癌和浸润癌。异型性增生的腺体表现在腺上皮由高柱状变为低柱状,核分裂象增多。立方形,粘液分泌减少,嗜酸性胞浆增多,并且核增大,染色质增多,核排列不规则。在发生原位癌时,以上所述异型性变化加重并同时出现腺体生芽及表现腺体背靠背。文献报道有25%~72%的绒毛状腺瘤出现恶变,转移约12%。
(3)胃的特殊性息肉①错构瘤性息肉;临床中错构瘤性息肉可单独存在,也可与粘膜皮肤色素沉着和胃肠道息肉病(Peutz-Jegher综合征)共同存在。没有伴随肠息肉病的胃错构瘤性息肉,局限于分泌胃酸区的胃上部,为无蒂和直径小于5cm的息肉。在P-J综合征中,息肉较大,而且可有蒂及分叶状。组织学上错构瘤性息肉具备正常成熟的粘膜成分的不规则生长,粘液细胞增生,混杂有壁细胞和主细胞。腺窝呈囊性扩张。平滑肌纤维束从粘膜肌层向上呈放射状,将正常胃腺体分成小叶。间质为轻度水肿充血。小的错构瘤性息肉于镜下活检可见完整。而较大的息肉活检仅可见到增生的表面及腺窝的上皮。②异位性息肉;主要由异位的胰腺或Brunner腺构成,也有包括在错构瘤性息肉范围内。沿胃大弯,尤以幽门及窦部几乎单独可见的异位胰腺,常见的表现是幽门阻塞。肉眼观察异位胰腺为一狐立的凹陷的无柄的结节。在组织学上胰组织最常见于粘膜下层,以致内镜活检时可漏诊,异位胰腺有时也可出现在粘膜层,可见腺泡、导管及Langerhans岛,可混有Brunner型腺体。如被平滑肌包围时即成为腺肌瘤。异位息肉于十二指球部最常见,也可见于幽门和窦部。其表面常形成溃疡。在组织学上粘膜和粘膜下层可见正常的或者囊状的Brunner腺与平滑肌束。
(4)幼年性息肉病息肉发生于胃的所有部位。以胃窦部数量最多而且体积最大。伴有增生性和腺瘤性息肉,体积从0.2~4cm大小不等,表面平滑,组织学上为弥漫散在的被复单层柱状上皮的成熟粘液,及浆细胞、淋巴细胞和一些中性白细胞、嗜酸性白细胞浸润、疏松、水肿和充血的间质构成。偶见乳头状突起的腺体。其中一些腺体成囊状,充满粘液。无粘膜肌改变。被认为这种息肉为良性且具有错构瘤的性质。Cronkhite-Canada综合征:是一种稀有非遗传性胃肠道特殊性息肉病。临床所见有皮肤色素沉着、脱发、低蛋白血症等症状。组织由被履单层柱状粘液上皮的单形腺体及充满粘液的囊以及浆细胞和中性白细胞浸润,充血水肿的间质所构成。隶属腺瘤性息肉,也可是炎症增生性或充血息肉。
2.临床表现 胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常出现上腹部轻微疼痛与不适,恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡,可发生间歇性或持续性出血。
3.检查胃息肉的检查有钡餐摄片及纤维胃镜检查,以确定部位,了解息肉的体积、数量、有否糜烂、出血等要以纤维胃镜检查为主。一旦确诊即应进行治疗,并做活检病理确诊。
纤维胃镜下Nd∶YAG激光手术:治疗胃息肉的方法很多,以往主要是手术切除胃的一部分或根据息肉的改变行大部胃切除。随着现代医学的发展,绝大多数胃息肉都可经胃镜下进行手术治疗,而且不必行胃大部切除术,其治疗结果令人鼓舞,手术时间快、病人痛苦轻、治疗效果突出。虽然纤维胃镜下直视激光手术治疗方便,并可根据息肉的类型、体积改变光的能量,但也存在着相当难的技术性操作。要求术者不但要有深厚的激光基础理论及大量的临床应用经验,还要求术者有全面的内窥镜知识,包括纤维胃镜结构及正确的使用方法(纤维胃镜结构后述),也就是手术成功的基本条件。只懂激光,对纤维胃镜了解甚少,盲目使用,不但镜子容易损伤,而且容易给患者带来生命危险,激光损伤胃镜,胃肠镜下激光手术造成胃肠壁穿孔的意外事故,国内都有许多报道,根据实践,要求术者必须具有激光和纤维内窥镜的专业知识,而且并能极熟练地应用于临床。
激光的原理:激光虽为单色光束,然而它的功率及时间,使用方法极似外科手术。原理在于握住的手术刀在进行切割中与激光输出的时间功率成正比。手术刀在切割时,作用于刀柄的力越大,向深部切割得越深,反之则越浅。激光束不作移动对病灶连续输出的时间与手握刀柄用力切割的力相似。功率大,出光量高,连续输出犹如使用重力,切割就越深,因而手术时特别要求对激光功率的输出,需要的激发时间严格控制。由于Nd∶YAG激光的手术方式灵活,与微波不同,在手术中,对特殊部位而不易直接向息肉输出激光的治疗。而微波、电凝切除无此优点。激光治疗中可根据息肉大小及形状来调节输出激光功率。
【治疗方法】: 激光术前准备
患者经检查确诊后可立即进行胃镜下手术治疗。也可另约时间治疗。原因是在许多医院激光与纤维胃镜分别由两组人各自负责,一是激光设备不容易做大范围搬动,二则胃镜及冷光源便于搬运。如纤维胃镜室配有激光(Nd∶YAG)设备的,在检查的同时进行镜下激光切除术。手术前应仔细检查器械各部分的性能是否正常,做好充分准备。尤其是对胃镜检查不熟练者。
患者采取或侧卧位,两腿曲屈,放松裤带,使腹部松弛。(检查前必须禁食、禁水12小时)。
1.纤维胃镜插入法一般有两种。
(1)需要助手协助操作法 术者先向患者交代口垫的咬住放法,并说明未结束检查及镜下激光手术前不可吐出口垫、否则患者可一口将镜管内光纤束咬断,造成难以挽回的损失。现在很多地区级以上医院都配有显像及录像监视设备,对指导诊断、镜下手术的资料保存极有参考价值,而且可供会诊及教学用。向病人说明胃镜检查及镜下激光手术治疗的特点及注意事项,并取得病人全力配合。术者右手持纤维胃镜可曲部,距胃镜先端约10cm处,用拇指、食指、中指夹着胃镜先端放在患者舌根后正中,将舌根轻轻向前下方按压,嘱患者作吞动作。此时,右手将胃镜往下送,便顺利地到达食管上段。
(2)不需助手协助操作法 先让患者咬住牙垫并固定住,术者左手持操作部,同时调节角度钮使胃镜先端稍向下弯曲,右手拿胃镜可曲部,通过牙垫孔轻轻插入咽部,并让患者做吞咽动作,将胃镜轻轻插入,便能顺利地通过咽喉部而进入食管上段。将胃镜插入患者食管后,左手持操作部,拇指放到上/下角度钮轮盘上(调节上/下角度的控制盘),并调节插入的方向。(切记,必须在野清晰的空腔内向深处行进)。右手持导像管,慢慢将胃镜从食管上端向下插入。使用侧视或斜视镜时应调节角度钮使胃镜先端稍向下,才能清楚全面地观察到食管内腔粘膜,在适量注气情况下,边观察,边向下插入。一般胃镜插入40~50cm时即能通过贲门口而进入贲门部,此时须调节角度钮使胃镜先端向左并同时稍向左转动镜身,才能观察到胃体上部的部分胃腔。如果多次在胃底打转而看不清前方时,可调节角度钮向上并适当充气以扩张胃腔(正常最多充气量300~500mL,充气过多时患者胃胀不适)时,才能观察到胃体上部,并循胃腔前进检查胃息肉的部位及数量、息肉类型、体积;观察息肉有否表面糜烂及出血。
2.镜下激光导入法将胃镜插入并寻找到息肉部位后,将Nd∶YAG激光石英光纤由操作部呀离操作部10cm以下的活检孔插入光纤。插入时不要取下活检孔上的密封帽,由密封帽上正中一小孔(内有伸缩橡皮圈保护)插入。如取下活检道入口的密封帽,术中容易有胃内液逆流涌出,给手术带来不便。活检道先端头不要把角度调节过大,主要是向上调节,否则光纤不易经前孔道穿出,只要稍用力很容易折断激光光纤。(在插入激光石英光纤前,应检查光纤有否折断及有无偏光。如光纤折断,出光功率减弱明显,对镜下手术不利。偏光输出不足系光纤与机内耦合器光点对焦不准、正常对焦时、光刀头功率比较高,正常对焦校正。出光刀头应削去外保护、裸露石英头2~3mm)。
(三)激光手术
输出激光由脚踏开关控制:出光功率30~40W常用。镜下激光治疗有直接插入息肉内或间隔0.5cm照射息肉两种方法。直视下如光刀下广基息肉基平行,直接将光纤插入,启动激光输出,但必须慎重,插入深度最好平行于周围正常的粘膜面,切勿过深。长蒂息肉,光刀头接触蒂的长基部以上约2mm,输出激光以便将长蒂内血管全部封闭,待息肉缺血坏死脱落。广基型息肉,向腔内突出不明显时,间隔病灶0.5cm,用50W功率激光照射整个息肉,使息肉面颜色由红色转变为紫色即可。必要时延长照射时间将息肉照射出现发白即可。不可用激光刀头切成深坑,否则极易穿孔或坏死组织过深。这取决于Nd∶YAG激光的波长1.06μm可直接穿透血液封闭血管。了解不同的波长激光对手术很重要,并可在腔内治疗中取得极其明显的效果。激光间接照射及直接插入治疗后不要立即钳取剥离,应留下作为术后的保护面,虽然不作剥离,由于术后息肉组织充血水肿,血流不佳,缺血缺氧,坏死脱落,但在1~2周的康复过程中主要是治疗面边修复边脱落,而且安全,手术最佳者不但彻底治愈,而且整个手术中无一滴血液流失。是任何方法所不能比拟的手术,且治疗时间短,熟练者镜下手术即可在10分钟内完成手术,术毕退出光纤内镜。
(四)术后处理
激光手术后主要的处理是观察患者有无腹痛或出血。根据临床观察,激光手术明显出血或黑便很罕见。这与Nd∶YAG激光的特殊作用有关,2mm以下动脉均可封闭,而息肉的血管组织其管径均细小,以及采用的治疗方法不同于电灼及微波头接触灼伤的作用。创面修复时出血的可能性很少。作者根据激光与微波治疗比较,发现在胃内一些特殊部位的息肉微波及电灼接触困难时,用激光均很容易做到。因而术后1~2周内患者进行少渣半流食两天,最好以口服营养价值高,无纤维的食物,如细肉末稀粥,牛奶等。胃息肉术后抗炎治疗均次要,除外有其它脏器合并慢性炎症而需使用抗生素外,一般激光手术后给予多簇维生素类制剂,其中加大维生素丙的用量即可。如疑有术后出血者可给予普通凝血制剂口服。有心血管合并症患者,术前后应予以治疗,或根据患者具体情况输液治疗。
术中及术后注意事项:①注意安全,在直视下未看清Nd∶YAG激光光纤头时,切不可脚踏开关激发,否则易损坏胃镜。②手术中光纤出光刀头应对息肉激光准确无误,不可伤及正常粘膜组织。③光纤头与胃壁粘膜垂直接触或间隔照射时间不能过长,功率不能过大,应根据输出光功率以决定照射治疗的时间。功率大时,时间应短,如40W功率,每次1~2秒,功率小时可延长时间。
问题一胃里长息肉:胃息肉是什么原因形成胃里长息肉的 胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状 *** 状组织,较小时常无明显症状,一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其胃里长息肉他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。
英文名称
polypofthestomach
就诊科室
消化内科
常见症状
上腹隐痛,腹胀
传染性
无
病因
目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起性病变。
临床表现
本病早期或无并发症时多无临床症状。有症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适,少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血较为少见。位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门梗阻。生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难。
检查
1.实验室检查
合并黏膜糜烂或胃溃疡者,多表现为粪潜血实验阳性或黑便。
2.其他检查
(1)内镜检查 内镜下可见黏膜表面圆形或椭圆形隆起样病变,少数呈分叶状,有蒂或无蒂,多数直径在0.5~1.0厘米之间,少数直径大于2厘米。腺瘤 *** 肉颜色往往较周围黏膜红,而增生 *** 肉则与周围黏膜相似。内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型,同时可进行治疗。
(2)X线钡餐检查 表现为充盈缺损,该法对诊断胃息肉有一定价值,但其发现率低于胃镜,适用于内镜检查有禁忌证者。
诊断
胃息肉常无临床症状,诊断较为困难,多通过X线胃钡餐造影和胃镜检查被发现。
并发症
合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血则较为少见。位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。
治疗
1.内镜治疗
经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。
(1)高频电凝切除法 是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。
(2)微波灼除法 利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理从而使组织凝固气化进行息肉灼除,同时具有止血作用,适用于直径小于2厘米的无蒂息肉,对较小息肉可一次性灼除,较大者则需多次治疗。
(3)激光法 将激光器产生的高能量激光,经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位,通过光能转变的热能,使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。
(4)尼龙丝及橡皮圈结扎法 通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,达到治疗目的。结扎后第1周内息肉脱落并形成浅溃疡,第3~4周形成白色瘢痕而愈合。
(5)氩离子凝固术 氩气可通过离子化传导由钨电极产生的高频电能,使组织发生凝固效应,近年来应用于内镜治疗收到较好的疗效。主要适用于广基无蒂、直径小于1.5厘米的息肉。
(6)冷冻法 将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面,或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻,使组织坏死脱落。
(7)射频法 射频为一种200~750kHz的电磁波,进入病变组织后,局部产热使其水分蒸发、干燥而组织坏死达到治疗目的。
(8)酒精注射法 内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射,一般只用于广基息肉的治疗。
2.抗Hp治疗
近年有研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生 *** 肉的发生密切相关,Hp阳性的增生 *** 肉患者在成功去除Hp感染后,其中约40%患者息肉完全消退。
3.手术治疗
手术适应证为:
(1)大于2厘米的无蒂或广基型息肉。
(2)息肉进行性增大者。
(3)病检为腺瘤 *** 肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。
预后
胃息肉一般多为良性,无症状者不需治疗。增生息肉为......
问题二:胃里为什么长息肉 息肉主要是脾虚引起的,消化系统的可以服用息肉净的
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