今天给各位分享痛风诊断的知识，其中也会对痛风诊断指针进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
目前一般根据美国风湿病协会于1977年制订痛风诊断的诊断标准：急性关节炎发作1次以上痛风诊断，在1天内即达到发作高峰痛风诊断；急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色，第一脚拇趾关节肿痛；单侧跗骨关节炎急性发作；有痛风石存在；高尿酸血症；非对称性关节肿痛；发作可自行停止。凡具备上述3条及3条以上，并可除外继发性痛风者即可确诊。
国内学者为方便起见，制订痛风诊断了一个比较简便的标准：典型急性关节炎发作，可自行中止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症；关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶；痛风结节中有尿酸盐结晶发现。凡具有上述3项中之一项者即可确诊。
中医学诊断标准：痛风的中医诊断标准，主要采用国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的“痛风的诊断依据、证候分类、疗效评定”的标准。诊断依据如下。
（1）多以单个趾关节，猝然红肿疼痛，逐渐疼痛剧烈如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可能有发热、头痛等症状。
（2）多见于中老年男子，可能有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、食用高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发。
（3）初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、足跟、手指和其他小关节出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。
反复发作后，可伴有关节周围、耳郭、耳轮和趾、指骨间出现“块”
（痛风石）。
（4）血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞计数升高。
（5）必要时做肾B超扫描及尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾脏病变情况。X线摄片检查可显示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。
中医学证候分类如下。
（1）湿热蕴结。下肢小关节猝然红、肿、疼、痛，拒按，触之局部灼热、得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红、苔黄腻，脉滑数。
（2）瘀热阻滞。关节红、肿、刺、痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。
舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。
（3）痰浊阻滞。关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满。舌胖，质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。
（4）肝肾阴虚。病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组临床代谢综合征痛风诊断，临床主要表现是突发的痛风关节炎、痛风性肾病。
临床上对于痛风的判断需要结合临床表现、实验室检查以及影像学检查来综合判断。首先临床表现上痛风关节炎是最常见的临床症状痛风诊断，一般表现为突发的下肢大关节红、肿、热、痛痛风诊断，最常见的关节包括大脚趾、足背、脚踝和膝关节。痛风关节炎如果治疗不得当，可能会转成慢性、迁延不愈的多关节反复肿胀、疼痛。
其次是存在实验室检查血尿酸的增高，就痛风关节炎来讲，如果关节炎是突发的关节红、肿、热、痛，又有持续的血尿酸增高，在临床上，血尿酸大于420μmol/L可以判断为高尿酸血症。一般诊断都是可以成立，必要的时候可以做关节X线检查，看一看关节局部有没有尿酸盐沉积。
痛风急性发作通常以下肢、单关节为主，多数患者首发于第一跖趾关节，一般存在一定的诱发因素，比如进食大量高嘌呤食物、酗酒或者过度疲劳等。因此对于判断是否痛风结合患者的症状、实验室检查及必要的影像学检查是比较容易确诊的。
痛风是一种因嘌呤代谢障碍痛风诊断，又称“高尿酸血症”痛风诊断，属于关节炎痛风诊断的一种，又称代谢性关节炎。下面痛风诊断我就和大家分享痛风的检查 方法 ，希望对大家有帮助!
痛风的检查方法痛风诊断：
一、血，尿常规和血沉
1、血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L，中性白细胞相应升高，肾功能下降者，可有轻，中度贫血，血沉增快，通常小于60mm/h。
2、尿常规检查 病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿，血尿，脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。
二、血尿酸测定
急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高，一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性357μmol/L(6mg/dl)，具有诊断价值，若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高，缓解期间可以正常，有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平，有三种解释：①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。
三、尿尿酸含量测定
在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)，原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h，故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。
四、关节腔穿刺检查
急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，具有极其重要诊断意义，滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×109/L，主要为分叶核粒细胞，无论接受治疗与否，绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。
(一)偏振光显微镜检查
将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象，用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。
(二)普通显微镜检查
尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半，若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。
(三)紫外分光光度计测定
采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法，方法是首先测定待测标本的吸收光谱，然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较，若两者相同，则测定物质即为已知化合物。
(四)紫尿酸胺(murexide)试验
对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行，其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。
(五)尿酸盐溶解试验
在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。
五、痛风结节内容物检查
对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片，按上述方法检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。
六、X线摄片检查
期急性关节炎仅表现为软组织的肿胀，关节显影正常，随着病情的进展，与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状的缺损，边缘呈翘状突起;关节软骨缘破坏，关节面不规则，进入慢性关节炎期后可见关节间隙变窄，软骨下骨质有不规则或半圆形的穿凿样缺损，边缘锐利，缺损边缘骨质可有增生反应，此外，利用双能X线骨密度测量仪可早期发现受累关节的骨密度改变，并可作为痛风性关节炎诊断与病情观察的评价指标，单纯的尿酸性结石可透过X射线，其诊断有赖于静脉肾盂造影，混有钙盐者，行腹部平片检查时可被发现。
七、CT与MRI检查
沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像，痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度，两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。
总之，实验室检查是确诊痛风和观察病情演变不可缺少的方法，尤其是发现尿酸盐结晶，是提高痛风诊断质量的关键。
痛风的病因：
饮酒(25%)：
饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吹收水份，使血浓度加强，使到原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症，痛风古称“王者之疾”，因此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。
饮食(15%)：
痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。一些食品经过代谢后，其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时可诱发并加重关节炎。
尿酸长期增高(15%)：
血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因，人体尿酸主要来源于两个方面：(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和 其它 嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。(2)食物中所含的嘌呤类化合物，核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。
尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与，这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶，腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶，磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶，痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多，或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。
高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节，皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎，皮下痛风结石，肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。
发病机制
尿酸分解降低作为导致高尿酸血症的机制已被排除，在核酸和核苷酸的正常转换过程中，部分被降解成游离嘌呤基，主要是次黄嘌呤和鸟嘌呤，合成核苷酸所需要的核酸过剩时，会迅速降解为次黄嘌呤，鸟嘌呤在鸟嘌呤酶作用下脱氨成为黄嘌呤，次黄嘌呤和黄嘌呤经黄嘌呤氧化酶作用被氧化成尿酸，嘌呤核苷酸，腺嘌呤核苷酸，次黄嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸是嘌呤生物合成的末端产物，上述3种嘌呤核苷酸可经2个途径中的1个合成，直接从嘌呤碱合成，如鸟嘌呤转化成鸟嘌呤核苷酸;次黄嘌呤转化成次黄嘌呤核苷酸;腺嘌呤转化成腺嘌呤核苷酸;或者它们可重新合成，嘌呤代谢的首步反应及其反馈抑制的部位是磷酸核糖焦磷酸(PRPP)+谷氨酰胺+H2O氨基磷酸核糖+谷氨酸+焦磷酸(PPI)，该反应由磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶(PRPPAT)催化。
此反应调节失控和嘌呤合成增加的可能机制是：PRPP，谷氨酰胺浓度增高;酶的量或活性增加;酶对嘌呤核苷的反馈抑制的敏感性降低;对酶活性由协调作用的腺苷酸或鸟苷酸浓度减少，导致对酶的抑制作用降低，在HPRT缺乏和PRPP合成酶过度活跃时，细胞内PRPP浓度明显增高，嘌呤合成增多，在尿酸生成增多的患者，其PRPP的转换是加速的，此外，部分高尿酸血症的原因是由次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏所致，当该酶异常时，PRPP增多，嘌呤合成增加，尿酸生成增多，其他还包括任何导致细胞内腺苷酸分解加速的过程，均会因嘌呤降解加快而尿酸生成增加，引起高尿酸血症。
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诊断痛风可以通过做x线检查或者是B超检查来进行诊断痛风诊断，痛风一般都是由于体内痛风诊断的尿酸出现了升高导致的，可能是因为自身的代谢系统出现了异常，可能是因为长期吃一些含有嘌呤物质比较高的食物引起的，可能会导致关节部位出现有肿胀以及疼痛的现象，严重的还有可能会引起关节变形。
痛风的注意事项包括饮食以低嘌呤食物为主，如新鲜水果、蔬菜，主食应以细粮为主，少吃粗粮，这样可以减少体内尿酸的生成，对于控制尿酸水平增高很有益处。
饮食应限制高嘌呤食物的摄入，如豆类及豆制品、酒类尤其是啤酒、海鲜类、肉类及肥甘油腻食物。平时多喝白开水或苏打水，但是避免喝各种肉汤类。
在痛风缓解期适当运动，锻炼身体，如散步、快走、骑车、游泳、跳舞等运动，千万不能剧烈运动。生活要有规律，合理作息，避免劳累，保持良好、愉悦的心情，避免情绪波动。
治疗痛风要注意痛风诊断：一，控制饮食，尤其要注意限制或者是避免高嘌呤饮食的摄入，如动物内脏，肉汤鱼汤，比目鱼，沙丁鱼，贝类等痛风诊断；二，禁止饮酒，尤其是啤酒；三，多喝水，每天饮水量在3000毫升以上，这样能够促进尿酸的排泄；四，规律用药，切忌自行减停药，痛风和高血压糖尿病一样，是个慢性病，因此，需要靠长期的降尿酸药物来维持血尿酸的稳定，擅自减停药，会导致痛风的急性发作，规律用药是非常重要的一环。
痛风的诊断标准
1、关节液中有特征性尿酸盐结晶。
2、用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶。
3、具备以下12条中6条或6条以上者。
(1)急性关节炎发作多于1次。
(2)炎症反应在1天内达高峰。
(3)急性单关节炎发作。
(4)患病关节可见皮肤呈暗红色。
(5)第一跖趾关节疼痛或肿胀。
(6)单侧关节炎发作，累及第一跖趾关节。
(7)单侧关节炎发作，累及跗骨关节。
(8)有可疑痛风结节。
(9)高尿酸血症。
(10)X线摄片检查示不对称关节内肿胀。
(11)X线摄片检查示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿。
(12)关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。
符合以上 一、二、三中任何一个条件者即可诊断为痛风。
痛风的诊断注意事项
根据上述诊断标准，不难作出痛风的诊断。但在临床实践中，有时表现不典型，可能会造成误诊。所以需保持警惕性，尤其是对中、老年男性以关节痛为主诉的均应想到痛风可能。小编归纳以下几点注意事项，可供诊断时参考。
1、注意有无下列易感因素
(1)中、老年男性，超重或肥胖者。
(2)有痛风家族史者。
(3)长期使用利尿剂者。
(4)有高血压病、冠心病、II 型糖尿病、高脂血症、肾功能不全以及肾结石者。
2、注意临床表现的特征
(1)高嘌呤饮食诱发的急性关节炎。
(2)反复发作的急性不对称性关节炎，典型部位为足跖趾关节，尤其是首发在第一跖趾关节者。
(3)急性关节炎常在深夜骤发，疼痛剧烈，对秋水仙碱治疗有特效者。
(4)初次发作时常于数日内不治可自行缓解，间歇期可安然无恙。
(5)关节炎病程长者在关节周围或耳廓部有痛风结节形成，结石破溃后可溢出白色尿酸盐结晶。
3、注意辅助检查特点
(1)X线：病变关节X线摄片早期为关节对不称肿胀，中晚期可见关节处骨质呈类圆形或不规则之穿凿样缺损区。
(2)关节滑液检查：用偏振光显微镜检查关节滑液，可见白细胞吞噬尿酸钠结晶盐，为5～20μm长细针或棒状结晶，有负性双折光现象。尿酸盐结晶可被白细胞吞噬，亦可散在细胞外。检查时机一般选择在痛风性关节炎急性发作时，但从原先受累关节中抽取滑膜液或从疑为痛风结节的皮下结节中抽取也有帮助。关节积液细菌培养阴性。
(3)血尿酸的诊断价值：高尿酸血症是痛风的一个重要生化指标，但血中尿酸值只能供诊断时参考，因为急性痛风发作时抽血检查尿酸，约有30％是在正常范围之内，但只要以后继续抽血检查，尿酸值通常会升高。反过来说，血中尿酸过高的人不少，可以没有任何症状，只有少数病例会引起急性关节痛或尿路结石，因此不能把高尿酸血症与痛风等同起来。
(4)肾盂造影或B超：肾盂造影或B超检查可提示肾结石存在。
4、需注意与其他疾病鉴别
痛风性关节炎需注意与其他关节炎相鉴别，如类风湿关节炎、风湿性关节炎、化脓性关节炎、骨关节炎、创伤性关节炎等。另外，有些常见病也易于和痛风混淆，应注意鉴别。如丹毒、蜂窝组织炎、滑囊炎、滑膜炎、脉管炎、局部皮肤感染、肾小球肾炎等。
5、需注意临床分期
诊断为痛风后，应分清是急性期、间歇期、还是慢性关节炎期。有无痛风性肾病和尿酸性肾结石，肾功能是否能代偿，有无肥胖、高血压、糖尿病和心脑血管病变等合并症。了解这些情况对指导治疗和判断预后有重要意义。
自测痛风可以通过症状和辅助检查来自测。
1.症状。痛风是由于尿酸盐沉积在关节腔造成的关节疼痛，患者会出现突发性的关节红、肿、热、痛以及功能障碍等。通常情况下患者的疼痛较为剧烈，且夜间痛甚，如果患者出现此类症状怀疑是痛风。
2.辅助检查。一般需要做尿酸检查，通过抽血看是否尿酸偏高，一般血尿酸正常值是 430μmol/L，如果高于这个数值，可以提示为高尿酸血症或者可能是痛风引起。
平时要注意饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃嘌呤含量高的食物，如海鲜、豆腐等，也不要喝啤酒。
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