肺水肿的原因 新冠引起肺水肿的原因

登登百科 最新快讯 2022-12-26 991 0

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肺水肿的发病机制原因和抑制方法

肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液肺水肿的原因的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,那么大家知道肺水肿发病是怎样的呢?肺水肿为什么会发病?接下来我带大家了解一下肺水肿吧。

肺水肿的发病机制

1.心源性肺水肿

在某些病理状态时,如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少,造成大量血液积聚在肺循环中,使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时,一方面毛细血管内血流动力学发生变化,另一方面肺循环淤血,肺毛细血管壁渗透性增高,液体通过毛细血管壁滤出,形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿,占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可引起。

2.非心源性肺水肿

(1)肺毛细血管通透性增加 ①感染性肺水肿肺水肿的原因:系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。②吸入有害气体:如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。③血液循环毒素和血管活性物质:如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。④弥漫性毛细血管渗漏综合征:如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。⑤严重烧伤及播散性血管内凝血。⑥变态反应,加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。⑦放射性肺炎:胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。⑧尿毒症:尿毒症性肺炎即肺水肿的一种表现。⑨淹溺:淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。⑩急性呼吸窘迫综合征:各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。⑪氧中毒:长时间吸入高浓度氧(60%),可致活性氧自由基增多,造成肺损伤和肺水肿。⑫热射病。

(2)肺毛细血管压力增加 ①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。②输液过量。

(3)血浆胶体渗透压降低 ①肝肾疾病引起低蛋白血症。②蛋白丢失性肠病。③营养不良性低蛋白血症。

(4)淋巴循环障碍

(5)组织间隔负压增高 ①复张后肺水肿:如气胸、胸腔积液或胸腔手术后导致肺萎陷,快速排气、抽液后肺迅速复张,组织间隔负压增高,发生急性肺水肿。②上气道梗阻后肺水肿:各种原因引起的上气道梗阻、经气管插管和气管切开等,梗阻解除后迅速发生的急性肺水肿。

(6)其肺水肿的原因他复合性因素 ①高原性肺水肿:因高海拔低氧环境下引起的肺水肿称为高原性肺水肿。②药物性肺水肿:如阿司匹林、海洛因、利多卡因、呋喃坦啶、利眠宁、特布他林、美沙酮等。除部分药物与过敏因素有关外,有些药物主要对肺组织直接损伤,或对中枢神经系统的直接性作用而发生急性肺水肿。③神经源性肺水肿:可由于颅脑外伤、手术、蛛网膜下腔出血、脑栓塞及颅内肿瘤等致颅内压增高引起的急性肺水肿。

肺水肿的诊断事项

1.化验检查

包括血、尿常规,肝、肾功能,心酶谱和电解质检查,为诊断感染、低蛋白血症、肾脏病、心脏病提供依据。

2.动脉血气分析

氧分压在疾病早期主要表现为低氧,吸氧能使PaO2明显增高。二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2,后期则出现高CO2,出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

3.X线检查

肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴影,呈不规则相互融合的模糊阴影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型的蝴蝶状阴影。有时可伴少量胸腔积液。但肺含量增加30%以上才可出现上述表现。

4.Swan-Ganz导管检查

床边进行静脉Swan-Ganz导管检查测肺毛细血管楔嵌压(PCWP),可以明确肺毛细血管压增高的肺水肿,但PCWP高度不一定与肺水肿程度相吻合。

5.其他检查

过去许多血管外水(EVLW)测定 方法 ,如X线、热指示剂稀释技术、可溶性气体吸入法、经肺电阻抗、CT、磁共振成像等,对肺水肿微血管-肺泡屏障损伤的早期判断并不敏感。近年来通过体外测定同位素标记蛋白(常用99mTc)经肺毛细血管内皮的净流量,评价肺血管内皮通透性;通过测定肺泡对同位素小分子物质(放射性标记蛋白、99mTc-DTPA)的清除,评价肺泡上皮的通透性,可较早地判断肺损伤程度。

肺水肿的病因

肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同分成若干类型。

1.心源性肺水肿

在某些病理状态时,如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少,造成大量血液积聚在肺循环中,使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时,一方面毛细血管内血流动力学发生变化,另一方面肺循环淤血,肺毛细血管壁渗透性增高,液体通过毛细血管壁滤出,形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿,占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可引起。

2.非心源性肺水肿

(1)肺毛细血管通透性增加 ①感染性肺水肿:系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。②吸入有害气体:如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。③血液循环毒素和血管活性物质:如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。④弥漫性毛细血管渗漏综合征:如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。⑤严重烧伤及播散性血管内凝血。⑥变态反应,加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。⑦放射性肺炎:胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。⑧尿毒症:尿毒症性肺炎即肺水肿的一种表现。⑨淹溺:淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。⑩急性呼吸窘迫综合征:各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。⑪氧中毒:长时间吸入高浓度氧(60%),可致活性氧自由基增多,造成肺损伤和肺水肿。⑫热射病。

(2)肺毛细血管压力增加 ①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。②输液过量。

(3)血浆胶体渗透压降低 ①肝肾疾病引起低蛋白血症。②蛋白丢失性肠病。③营养不良性低蛋白血症。

(4)淋巴循环障碍

(5)组织间隔负压增高 ①复张后肺水肿:如气胸、胸腔积液或胸腔手术后导致肺萎陷,快速排气、抽液后肺迅速复张,组织间隔负压增高,发生急性肺水肿。②上气道梗阻后肺水肿:各种原因引起的上气道梗阻、经气管插管和气管切开等,梗阻解除后迅速发生的急性肺水肿。

肺水肿 原因

(一)发病原因肺内血管与组织间液体交换和运行

出现障碍肺水肿的原因,致液体和蛋白从血管内渗出肺水肿的原因,并

超过淋巴组织肺水肿的原因的廓清能力肺水肿的原因,过多的液体遂积聚

于肺组织肺水肿的原因,即成肺水肿。 1.肺毛细血管静水压升高即血流动力性肺水肿,为肺水肿最重要的原因,可见于下列情况: (1).

肺水肿是有什么原因引起?

(一)肺泡毛细血管流体静压增高

凡吏脯静脉回流受阻的因素都可引起肺静脉淤血和肺泡毛细m管流体静压增高。当组织

液生成大于回/流并超过淋巴回流的代偿能力时肺水肿的原因,便发生肺水肿。此情况多见于左心衰竭肺水肿的原因,左

心收缩降低,收缩时左心残余血量增加,舒张时阻碍静脉回流,使肺静脉压增高。另外t医

源性过多过快地输液和输血使肺血量增多;严重休克时,局部组织产生的激肽、组胺等引起

肺静脉明显收缩,也可以引起肺毛细血管流体静压增高,从而导致肺水肿。

(二)肺泡毛细盘管通透性增高

肺炎、休克、DIC、吸A毒性气体、呼吸道烧伤时,肺泡毛细血管内皮受损,通透性增

高,血浆蛋白质滤出增多,肺组织间液蛋白质含量增高,可阻碍肺组织间液同流而致肺水肿。

(三)肺淋巴回流障碍

肺组织有丰富的淋巴管和淋巴循环,在维持肺组织间液平衡中起着重要作用。当肺淋巴

回流障碍时,可促使肺水肿的发生,如肿瘤和硅沉着病(矽肺)等引起的闭塞性淋巴管炎时。

(四)血浆胶体渗透压下降

当血浆蛋门(尤其是白蛋白)含量明显减少时,血浆胶体渗透压下降,可导致肺水肿的

发生。无左心衰竭的病人,在血浆蛋白减少的条件下,只给巾度的液体负荷(输液),就足

以引起肺水肿.

引起肺水肿的原因是啥?

你好,肺水肿是肺脏内血管和组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加.肺水肿临床常见于急性左心衰,心肌梗塞,和高血压等.其他的如吸入有毒气体和休克等也会引起肺水肿.在3000米以上高原,过量运动或者劳动等诱发因素下,也会引起肺水肿.多见于25岁以下年轻人.

患上肺水肿的病是什么原因引起的?

您好,肺水肿是组织液从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍,患者表现为呼吸困难、发绀、大汗、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,为左心衰的表现。肺水肿的病因主要有高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起,另外,心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可引起肺水肿。

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