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缺血性脑中风急性期主要给予改善脑血流、降低血粘度、扩张脑血管、溶栓治疗。常用药有低分子右旋糖酐、丹参、川芎嗪等。如有脑水肿情况急性缺血性卒中,可给甘露醇、地塞米松等。出血性脑中风强调绝对卧床4周急性缺血性卒中,血压过高者给予降压、降颅压。必要时给镇静剂抑制躁动急性缺血性卒中,避免情绪波动,保持大便通畅。蛛网膜下腔出血者给止血药抗血纤溶芳酸等。
脑梗是一种急性缺血性脑血管疾病 ,又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂 等,这种疾病对人的生命健康是存在很大威胁。
脑梗病情可轻可重,如果是大面积的梗塞,或者重要部位梗塞,那真是非常致命的。如果梗塞的面积不大,加上部位不算太重要,那相对危险少一些。出现脑梗之后,直接建议是及时治疗,跟进治疗,因为治疗不及时,接下来会造成失语,生活无法自理等问题,到时情况更加严重,而且随时可以造成死亡。
脑梗是分不同程度
在临床治疗中,脑梗是分不同程度的,如果病情比较轻微的患者,通常不会有比较严重的临床现象,外表看起来跟正常人是很相似的,没有大区别。但轻微的脑梗并不代表不严重,如果后续不治疗,也会造成生命危险。
对待轻微脑梗,虽然不会造成马上生命危险,但需要治疗。如果耽误病情,容易引起脑组织缺血性的损伤,并且还会造成脑部更大面积的受损,从而容易导致不可逆性的功能障碍后遗症。所以为了今后的生活不受影响,患者需要在发现自己有轻微现象的时候,就应该早期治疗,及时控制,这样更容易恢复起来。
脑梗保养注意事项
注意了,轻微脑梗是有复发的可能存在,需要注意后期的保养。对于脑梗患者来说,尽量避免抽烟,喝酒,有规律的生活可以让血液更畅通,同时饮食需要清淡为主,同时要注意身体的血糖,血脂,并进行有效的预防。当患者有轻微的脑梗之后,就应该重视自己的健康生活,切不可大意,随意挥霍自己的健康,到时候追悔莫及。
对于大面积脑梗塞患者,并且如果是有合并症患者,需要及时注意治疗观察。因为脑梗急性期的病死率一般为5%-15%,全国的患者中致残率约为50%。 在大面积脑梗塞之后,最为害怕就是后续引发的功能性障碍症,这是一个不可逆转的,一旦发生,对患者的生活造成很大影响,甚至整个人生活根本无法自理。
脑梗造成后果
脑梗作为急性缺血性脑血管疾病,病情较轻时候,患者一般意识较清楚。如果患者发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时,病情常常较重,可以出现意识障碍,甚至可有脑疝形成,最终可以导致患者死亡。 对于脑梗患者来说,最让人担心的就是血液无法正常供应到患者脑组织,之后出现大脑休克现象,这样直接引发脑死亡。
所以出现脑梗后,一定要及时诊治,避免耽误病情,引起后续更多生活麻烦。
卒中桥接定义:急性缺血性脑卒中的桥接治疗。
急性缺血性卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)又称脑梗死(Cerebral Infarction,CI),是由于脑动脉的闭塞导致的脑组织的梗死,伴随着神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞的损伤,是现代社会中导致致死和致残的最重要的中枢神经系统血管事件。
脑卒中是神经科最常见疾病,致残率居首位,严重威胁人类健康及生活质量。
急性缺血性卒中,也就是脑梗死,是卒中最常见类型,占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中,往往病情凶险,死亡率、致残率高,以往的治疗就是静脉溶栓,近来有动脉溶栓治疗,但时间窗相对较窄,而超过溶栓时间窗的病人只能接受其它保守治疗,这种情况随着支架取栓技术的进步而被打破。对于前循环大动脉闭塞的卒中患者,3小时内可行静脉溶栓,4.5小时可行动脉溶栓,超过4.5小时而在6小时以内可行支架机械取栓。支架取栓将急性缺血性卒中的最有效治疗时间窗再推后1.5小时。
突发卒中,最佳治疗是什么?
急性缺血性卒中,急性期最符合逻辑的治疗方法,尽快开通闭塞的血管,恢复或改善缺血脑组织的灌注;因此,溶栓和机械取栓治疗在急性脑梗死治疗中具有里程碑的意义!对于前循环大动脉闭塞的卒中患者,3小时内可行静脉溶栓,4.5小时可行动脉溶栓,超过4.5小时而在6小时以内的可行支架取栓。时间窗与黄金时间的概念是一致的。而超过时间窗,部分或全部缺血脑细胞发生坏死,则是“不可逆”的,肢体的瘫痪和失语就不易恢复急性缺血性卒中了。因此,在急性缺血性卒中发生后的3至6小时,是治疗的“黄金时间”。
急性缺血性卒中救治的关键就是“快”。
快的含义包括:
1、早期发现,卒中一旦发生,要及时发现,并快速判断是否发生急性缺血性卒中了卒中,并尽快开始施治(FAST );
2、应尽快将卒中患者送到有技术条件的医院(卒中网络、卒中基地、卒中单元,移动卒中单元,桥接治疗);
3、配合医生尽快做出决定,进行有效治疗,避免病情耽误。
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症急性缺血性卒中,以挽救生命急性缺血性卒中,降低死亡率、残疾率和减少复发。
1.一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者急性缺血性卒中:直禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5~12mmHg或肺楔压在10~14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4.调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.一般来说,病情危重致颅内压过高,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。
8.康复治疗,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。
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