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神经系统检查:一、一般检查包括: 1、精神状态:检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。 2、意识障碍:有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。
二、语言、运用与认识能力的检查: 1、语言的检查:利用听、说、读、写等方法,观察语言功能,看有无失语。 2、运用机能检查:检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。 3、视、触、听觉认识能力检查:检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。
三、颅神经检查: 1、嗅神经检查:有无单侧或双侧嗅觉丧失。 2、视神经检查:包括视力、视野和眼底等检查。 3、眼球运动的检查:应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。 4、三叉神经检查:应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。 5、面神经检查:观察面部是否对称,包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。
注意事项
在饮食上也要一定要控制好盐的摄入量,不要吃辛辣刺激的食物如咖啡、浓茶等,可以多吃一些五谷杂粮如麦片、燕麦或者大豆等,可以多喝水或者牛奶,但是不要喝碳酸饮料。
神经系统疾病诊断包括定位诊断和定性诊断神经系统检查,定位诊断是第一步。临床医师在综合考虑患者病史、症状、体征后,对病变部位做出初步推断,再结合辅助检查,即可确定疾病性质。
神经内科神经系统检查的检查相对来说较为全面,要了解所需神经系统检查的检查项目,就必须熟悉神经系统疾病神经系统检查的常见分类,包括周围神经病、中枢神经系统疾病、运动障碍疾病及脑血管疾病等。除了血液生化指标的支持,还要以下检查提供可靠依据。
一、头颅影像学检查
(1)头颅CT,主要针对颅脑外伤、颅内血肿、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑肿瘤等疾病的诊断。
(2)血管造影(CTA、DSA),主要用于大动脉狭窄、闭塞及脑动脉瘤等诊断,两者区别在于DSA需要动脉插管注射造影剂,花费较多;而CTA是静脉给药,但是不能显示小血管分支的病变。
(3)头颅MR,此项检查是利用人体内H质子在磁场中的运动产生的共振信号成像,临床上广泛应用于脑血管疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、颅脑肿瘤等疾病的诊断。其中,DWI检查对急性脑梗死的识别具有优势,发病2小时内即可显影。
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二、腰椎穿刺及脑脊液的检查
脑脊液存在于脑室及蛛网膜下腔内,由于血脑屏障的存在,血液中的化学成分只能选择性进入脑脊液。腰椎穿刺适用于中枢神经系统感染性疾病、血管炎、自身免疫性脑病、炎性脱髓鞘疾病、累及脑膜的恶性肿瘤疾病等。
三、 神经电生理检查
(1)脑电地形图:识别癫痫及其分类。
(2)肌电图:主要为运动神经元疾病、肌肉萎缩的诊断提供依据,鉴别神经源性及肌源性损害。
四、超生检查
(1)经颅多普勒:对于判断颅内外血管的狭窄、闭塞、动静脉畸形具有重要意义。
(2)颈动脉彩超:观察颈部血管的管壁、管径,识别颈部血管动脉硬化、狭窄、动脉瘤及动脉炎。
神经系统检查是为神经系统检查了判断神经系统有无损害及损害神经系统检查的部位和程度神经系统检查,即解决病变的“定位”诊断。检查应按一定顺序,并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经,包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能;然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射,最后查感觉和植物神经系统。检查亦应根据病史和初步观察所见,有所侧重、尤其在危重伤病员的检查时,更为重要。此外,意识、失语、失用、失认等大脑皮层功能障碍,也属于神经系统检查的范畴。
神经系统检查正常值:
1、正常人意识清醒,无嗜睡、昏睡、昏迷等状态。
2、视力正常,单眼视野颞侧约90°,鼻侧及上、下方约为50-70°。
3.、眼底视网膜呈现桔红色,视神经乳头位于视网膜靠侧方向,园形,边缘清楚,色淡红,中央有色泽较淡之生理凹陷。
4、视乳头大小、形态正常,边缘整齐、无隆起,中心生理凹陷没有扩大。
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