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重症肝炎根据临床表现分为急性重型肝炎和亚急性重型肝炎。
（1）急性重型肝炎急性重型肝炎：通常以急性黄疸型肝炎起病急性重型肝炎，病情在10 天内迅速恶化，出现①黄疸迅速加深；②明显出血倾向；③肝萎缩，可有肝臭，肝浊音界进行性缩小；④神经系统症状有烦躁，谵妄，定向力、计算力障碍，嗜睡，以至昏迷，多数患者有脑水肿；⑤肝肾综合征，尿少，尿闭及氮质血症。化验检查急性重型肝炎：肝功能严重损害，血清胆红素在171μmol/L 以上，凝血酶原时间显著延长，血清胆碱酯酶、胆固醇及胆固醇酯降低，急性黄疸型患者，如出现高热，严重消化道症状（如食欲极度缺乏，频繁呕吐，腹胀或有呃逆），极度乏力，同时出现行为异常，性格改变，意识障碍，精神异常等昏迷前驱症状时，即应考虑本病。或黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但肝功明显异常，又具有上述消化道和精神症状者，亦应考虑本病。
常合并消化道出血、脑水肿、感染及急性肾功衰竭而死亡。病程一般不超过14 天。
（2）亚急性重型肝炎：急性黄疸型肝炎，起病后超过10 天以上，8 周以内，具有以下指征者。①黄疸迅速上升（数日内胆红素上升大于171μmol/L），肝功能严重损害（ALT 升高或有酶胆分离，白、球蛋白倒置，丙种球蛋白升高），凝血酶原时间明显延长或胆碱酯酶活力明显降低；②高度无力及食欲明显减退，顽固性恶心呕吐，重度腹胀及腹水，明显出血倾向、烦躁或嗜睡等。可因发生肝昏迷、肝肾综合征而死亡或发展为坏死后肝硬化。
肝炎患者为何会有厌食急性重型肝炎的症状急性重型肝炎？
肝炎的急性期，肝脏受损后，肝细胞肿胀破坏，导致胆汁在肝内淤积，从而使胆汁分泌减少，导致对脂肪的消化吸收能力下降，因此患者出现厌油腻及纳食差的临床表现。
同时肝炎急性期，胃肠道黏膜出现水肿，甚或黏膜表现变性，影响胃肠道的消化功能。另外，由于肝脏功能受损，与消化相关的一些酶的生成和分泌减少，活性降低，因此食物的消化吸收受影响。
肝炎还可以导致胃肠的动力学改变，使其蠕动功能减退，导致胃肠排空延迟。因此，患者饭后常有上腹胀闷感。
重型肝炎分急性、亚急性和重性3种。
①急性重型肝炎：即暴发型肝炎，急性黄疸型肝炎起病后10天以内迅速出现精神、神经症状。
②亚急性重型肝炎：指急性黄疸型肝炎起病后10天以上8周以内症状加重，并出现精神、神经症状。
③慢性重型肝炎：指慢性活动性肝炎或肝硬化者病情加重，常见于乙型、丙型或丁型肝炎。
昆明医学院附属康复医院为急性重型肝炎你解答：
(1)急性重型肝炎：根据病变可分为以下两型。
①急性水肿型：表现为严重急性重型肝炎的弥漫性肝细胞肿胀。肝细胞互相挤压成多边形。小叶结构变形。其中有散在的多少及大小不等的坏死灶。
②急性坏死型：以广泛肝细胞坏死为特征。全小叶或多小叶坏死。肝窦极度扩张。伴有广泛出血。汇管区淋巴细胞和组织细胞浸润轻重不一。网状支架不塌陷。
(2)亚急性重型肝炎：肝组织呈新旧不一的亚大块坏死(坏死面积50%)。坏死区网状支架塌陷。有明显的汇管区集中现象。小叶周边出现团块状肝细胞增生。汇管区周围小胆管增生。伴胆汁淤积。
(3)慢性重型肝炎：临床表现为慢性重型肝炎者。病理上尚缺乏统一改变。可为重度慢性肝炎。也可在其急性重型肝炎他慢性肝炎或肝硬化基础上出现大块性(全小叶)或亚大块性新鲜的肝实质坏死。
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