甲状腺手术并发症甲状腺手术并发症PPT

登登百科财经精选 2022-12-21 309 0

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甲状腺患者最常见的并发症

甲状腺大部分切除术是目前针对中度以上甲亢最常用的有效的方法，能使90%以上的病人获得愈全，主要缺点是有一定的并发症。

1.呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，表现为进行性呼吸困难、烦躁不安、发绀，甚至窒息。处理时应针对病因来处理：对于出血压迫气管所致，应立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，清除血肿，结扎出血的血管;若呼吸仍然没有改善则行气管切开、吸氧;喉头水肿则立即给予大剂量的激素静脉滴入。

2.喉返神经损伤：大家就记住“一哑两失”，一侧喉返神经损伤，引起声音嘶哑;两侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，引起失声。这样方便大家记忆，也方便大家快速选出正确答案。

3.喉上神经损伤：记住“外低内呛”，喉上神经有两支，外支损伤引起声带松弛、声调降低;内支损伤，患者在进食尤其是饮水时，容易发生呛咳。

4.手足抽搐：多因手术时甲状旁腺被误切，导致甲状旁腺功能下降、血钙浓度降低、神经肌肉应激性显著增高所致。轻者表现为面部、唇部、手足部有针刺样麻木感，发作时可用10%葡萄糖酸钙20ml静脉推注。那哪些疾病出现手足抽搐时可以用到10%葡萄糖酸钙呢?我给大家总结了如下疾病：硫酸镁中毒、链霉素中毒、维生素D缺乏性手足抽搐症、输大量库存血出现高钾血症时。

甲状腺次全切除术的术后并发症

原因

这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有：

①切口内出血，形成血肿，压迫气管；

②气管塌陷；

③喉头水肿；

④双侧喉返神经损伤。

临床表现

临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息。如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。

处理方法

发现上述情况时，应立即在病人床旁进行抢救，剪开缝线，敞开切口，除去血肿，如血肿清除后，呼吸困难仍无改善，应立即行气管切开。气管塌陷常因巨大甲状腺肿压迫气管使之变软，当切除腺肿后，气管内失去支持而塌陷，因此术中即应作气管切开术。喉头水肿一旦出现，应采取头高位，充分给氧，如不好转，也应及时行气管切开术。双侧喉返神经损伤会发生两侧声带麻痹而引起严重呼吸困难，需作气管切开。原因

病因尚未肯定，危象的发生多由于手术前准备不够，甲亢症状未能很好控制所致。

临床表现

甲状腺危象多在术后12～36小时内发生，表现为高热，脉快而弱（每分钟在120次以上），烦躁，谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐，水样泻。如处理不及时或不当，病人常很快死亡。

处理方法

治疗包括以下几种综合措施：

⑴碘剂：口服复方碘化钾溶液3～5ml，紧急时用1%碘化钠5～10ml，加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴。

⑵镇静剂：肌肉注射冬眠Ⅱ号半量，每6～8小时1次，利血平1～2mg，或心得安5mg，加入葡萄糖溶液100ml静脉点滴。

⑶氢化可的松每日200～400mg，静脉点滴。

⑷降温：应用退热剂、冬眠药物、物理降温等使体温保持在37℃左右。

⑸静脉输入大量葡萄糖溶液。

⑹吸氧，以减轻组织的缺氧。原因

手术时甲状旁腺误被切除，挫伤或其血液供给受累，都可引起甲状旁腺功能低下，血钙浓度下降至8mg%以下，严重者可降至4mg%～6mg%，使神经肌肉的应激性显著增高，引起手足抽搐。