今天给各位分享腹腔镜胆囊切除术的知识，其中也会对腹腔镜胆囊切除术是把胆切了吗进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
现代 社会 胆囊疾病发病率在逐年升高，如胆囊炎、胆囊结石迁延不愈则有可能需要手术切除胆囊。现代医学技术的不断发展，出现了腹腔镜这种创伤较小的手术方式，那么在腹腔镜切除胆囊后，家属该如何护理呢？
第一，腹腔镜手术虽然创伤较小，但是也是有创伤的并且腹腔内的胆囊切面并不会减小，故手术后会有腹痛的症状出现，一般在48-72小时后会逐步缓解。如果对疼痛耐受力较差的病人或疼痛比较严重，可要求医生根据具体情况给予适量的镇痛药物。
第二，术后6小时，待病人麻醉清醒后家属可予少量的水让患者饮用，并鼓励和协助患者下床做适当的活动。老年人因身体恢复能力较差，可能卧床时间较长，家属应多按摩患者双下肢，并进行一些抬举动作以预防下肢深静脉血栓的形成。
第三，在术后24小时以后，待病人出现排气或排便后，可安排一些低脂的半流食给患者吃，多以粥类和面片汤为主。如果只是因单纯的胆囊炎、胆囊结石而切除胆囊的话，一般可循序渐进的予流食、半流食、柔软易消化的食物。饮食上家属应提供给患者清淡的饮食，谢绝一切油腻、油炸类食物，忌全脂类牛奶。多吃蔬菜水果，按时吃饭。
第四，\t注意观察患者伤口有无液体渗漏，有无出血，有情况及时向医生反映。
第五，术后鼓励患者自主排尿，有排尿困难的患者可轻轻揉按膀胱处或者采取其他物理手法辅助排尿。
本期答主：宋艳琦，医学硕士
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您好，腹腔镜胆囊切除属于微创手术，一般术中采用气管插管全身麻醉，那么家属护理就要针对这两点进行：
一、既然是微创手术，它的特点就是创伤小，恢复快，痛苦少，因此麻醉清醒后可以倚着东西稍微坐一下，在能耐受的情况下，早期下床活动，尽量缩短卧床时间。如果病人年龄大，活动能力差，家属要予以按摩上肢，下肢，以预防血栓形成，鼓励病人自主活动。
二、饮食方面，在医生同意后，予以清淡饮食，易消化流质饮食，慢慢增加，循序渐进，早期不要过于油腻。
三、 由于气管插管全麻，部分病人会有咽部刺激感，或有痰，因此要鼓励病人咳嗽，把痰排出来，家属拍背帮助排痰。
四、部分病人会有切口疼痛，可以通知主管医生或值班医生，予以药物干预。
腹腔镜胆囊切除术后是胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复发作不伴有胆总管或肝管结石的常用手术治疗方法。
腹腔镜胆囊切除手术后家属应该做好以下几方面的护理工作，有利于患者的身体恢复。
1.术后第一天，由于是全身麻醉下的手术，要注意生命体征的变化(心电监护仪数值)，如心率、呼吸、血压、氧饱和度等，尤其是心率的变化、腹部疼痛的程度及敷料的干燥程度。若出现病人意识恢复慢时，低血压、心率异常、缺氧、腹部疼痛持续加重、敷料上有渗出等情况时及时通知医护人员进行合理处理。病人清醒后鼓励及时解小便，并记录数量和次数，医生护士询问时及时告知。
2.手术后第二天，患者排气或排便后先喝水，鼓励患者下床活动和自己上厕所。观察手术切口有无出血和胆汁渗出情况，在咳嗽和活动时用手压迫手术切口，可减轻疼痛。
3.术后第三天，可以进食米汤、果汁等流质食物，但要少量多餐。注意进食后是否用腹痛、腹胀的情况的发生。
4.术后第四天，可以进食如粥、面片等半流质食物，并增加活动，以促进胃肠道活动。
5.术后第五天，可基本恢复正常饮食，但要以米、面等易消化的食物为主。
6.术后第六天，拆除缝线后准备出院，出院后可循序渐进的增加易消化，营养丰富的食物，但在饮食上不能进食高脂肪的油腻食物，待3个月后可少量的进食肉类食物。
主要还是要休息好，尽量吃些能够消化的食物，少吃酸性食物和辛辣油腻食物，可以做山药粥、南瓜粥。睡得好恢复就好。
一、术后护理
1. 患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态， 清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2. 检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3. 按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。
4. 妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。
5. 观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料，以保持切开干燥清洁。
6. 遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。
7. 如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。
8. 、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐
9. 鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动
10. 密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆 漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等
二、 健康 教育
1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物如：新鲜水果，蔬菜等。养成规律的进食习惯并做到少量多餐，逐渐增加脂肪类食物，且忌暴饮暴食
2.活动：患者出院后7—10天可恢复轻体力工作，术后三周内嘱咐患者勿提重物，注意劳逸结合。术后3个月内避免剧烈活动。
3. 其他: 注意个人卫生保持皮肤清洁，注意避免切口受损肥胖者应注意控制体重
4.定期复查遵医嘱服药，并定期到医院复诊，遇到不适时及时就诊在医生指导，服用消炎利胆的药物
5.告知患者短期内有轻度脂肪泻属正常现象
现在的胆囊切除1般都是在腹腔镜下操作。损伤比较小并很快会恢复，一般都可以作为日间手术来做，因此不需要特殊治疗也不需要特殊的护理。
术后服什么营养药，术后什么体质减弱，这个几乎都是不可能的。
腹腔镜胆囊切除术现已成为一种成熟的外科技术，并以创伤小、患者痛苦少、恢复快为特点，为广大患者所接受。
（1）适应证
①有症状的胆囊结石。
②有症状的慢性胆囊炎。
③直径＞ 3cm 的胆囊结石。
④充满型胆囊结石。
⑤有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。
⑥急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。
⑦估计患者对手术的耐受良好者。
（2）相对禁忌证
①结石性胆囊炎急性发作期。
②慢性萎缩性结石性胆囊炎。
③继发性胆总管结石。
④有上腹部手术史。
⑤体态肥胖。
⑥腹外疝。
（3）绝对禁忌证
①伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。
②胆石性急性胰腺炎。
③伴有急性胆管炎。
④原发性胆总管结石及肝内胆管结石。
⑤梗阻性黄疸。
⑥胆囊癌。
⑦胆囊隆起性病变疑为癌变。
⑧肝硬化门静脉高压症。
⑨中、后期妊娠。
⑩腹腔感染、腹膜炎。
慢性萎缩性胆囊炎，胆囊小于4.5cm×1.5cm，壁厚＞ 0.5cm（超声测量）。
伴有出血性疾病、凝血功能障碍。
重要脏器功能不全，难以耐受手术、麻醉，以及安放有心脏起搏器者（禁用电凝、电切）。
全身情况差不宜手术或患者已高龄，无胆囊切除的强有力指征，膈疝。
腹腔镜手术的适应证范围随着技术的发展不断扩大。某些原来是手术相对禁忌证的疾病也不断被尝试用腹腔镜来完成。如继发胆总管结石已部分能用腹腔镜手术来解决。在取得必要的经验之后，将有更多的疾病可用腹腔镜手术治疗。
（4）手术步骤
①制造气腹。沿脐窝下缘做弧形切口，约10mm 长，若下腹有过手术，可在脐上缘以避开原手术瘢痕，切开皮肤。
术者与第一助手各持布巾钳从脐窝两侧把腹壁提起。术者以右手拇指、食指挟持气腹针（Veress 针），腕部用力，垂直或略斜向盆腔刺入腹腔。
在穿刺过程中针头突破筋膜和腹膜时有两次突破感；判别针尖是否已进入腹腔。可接上抽有生理盐水的注射器，当针尖在腹腔内时呈负压。接上气腹机，若充气压力显示不超过1.73kPa，表明气腹针在腹腔内。开始充气时不应过快，采用低流量充气，每分钟1 ～ 2L。
同时观察气腹机上的腹腔内压力，充气时压力应不超过1.73kPa，过高说明气腹针的位置不正确或麻醉过浅及肌肉不够松弛，要做适当调整。当腹部开始隆起和肝浊音界消失时，可改为高流量自动充气，直至达到预定值（1.73 ～ 2.00kPa），此时充气3 ～ 4L，患者腹部完全隆起，可以开始手术操作。
在脐部气腹针处用巾钳将腹壁提起，用10mm 套管针穿刺，第1次穿刺带有一定的“盲目性”，是腹腔镜中较危险的一个步骤，要格外小心。将套管针缓慢地转动，用力均匀地进针，进入腹腔时有一个突然阻力消失的感觉，打开封闭的气阀有气体逸出，此即穿刺成功。连接气腹机保持腹腔内恒定压力。然后将腹腔镜放入，在腹腔镜的监视下进行各点的穿刺。
一般在剑突下2cm 穿刺，放入10mm 套管以备放电凝钩、施夹器等器械；在右锁骨中线肋缘下2cm 或腹直肌外缘和腋前线肋缘下2cm，各用5mm 的套管针穿刺，以放入冲洗器和胆囊固定抓钳。这时人工气腹和准备工作已完成。
由于制造气腹和第1 次套管针穿刺可误伤腹腔内的大血管和肠管，且术中不易发现。近来不少人改为在脐部开一小口，找到腹膜，直接把套管针放入腹腔充气。气腹制造成功后，开始手术操作。
②解剖Calot 三角区。用抓钳抓住胆囊颈部或Hartmann 囊，向右上方牵引。最好将胆囊管牵引与胆总管垂直，以便明显区分两者，但注意不能把胆总管牵引成角。用电凝钩把胆囊管上的浆膜切开，钝性分离胆囊管及胆囊动脉，分清胆总管和肝总管。因该处离胆总管较近，尽量少用电凝，以免误伤胆总管。用电凝钩上下游离胆囊管，并看清胆囊管和胆总管的关系。在尽量靠近胆囊颈的地方上钛夹，两个钛夹之间应有足够的距离，钛夹距离胆总管至少应有0.5cm。在两钛夹之间用剪刀剪开，不能用电切或电凝以防热传导而损伤胆总管。而后在其后方找到胆囊动脉，并置钛夹剪断。切断胆囊动脉后不能用力牵拉，以免拉断胆囊动脉，并注意胆囊的后支血管。仔细剥离胆囊，电凝或上钛夹止血。
③切除胆囊。夹住胆囊颈向上牵引，沿着胆囊壁小心剥离，助手应协助牵拉使胆囊和肝床有一定的张力。将胆囊完整地剥下，放在肝右上方。肝床用电凝止血，用生理盐水仔细冲洗，检查有无出血和胆漏（在肝门处置一纱布块，取出后检查有无胆汁染色）。吸尽腹腔内积水后将腹腔镜转换到剑突下套管中，让出脐部切口，以便下一步从结构比较松弛、容易扩张的脐部切口取出大于1cm 的含结石的胆囊，如果结石较小也可以从剑突下的戳孔取出。
④取出胆囊。从脐部的套管中将有齿爪钳送入腹腔，在监视下抓住胆囊管的残端，将胆囊慢慢地拖入套管鞘内，连同套管鞘一起拔出。在抓胆囊时要注意将胆囊放在肝上，以避免锋利的钳齿误伤肠管。如果结石较大或胆囊张力高，切不可用力拔出，以免胆囊破裂，结石和胆汁漏入腹腔。这时可用血管钳将切口撑大后取出，也可用扩张器把该切口扩张至2.0cm，如果结石太大可将该切口延长。如有胆汁漏至腹腔，应用湿纱布从脐部切口进入将胆汁吸净。
结石太大不能从切口中取出时也可以先把胆囊打开，用吸引器吸干胆囊内的胆汁，钳碎结石后一一取出，如果发现有结石落入腹腔中要予取尽。检查腹腔内无积血和液体后拔出腹腔镜，打开套管的阀门排出腹腔内的二氧化碳气体，然后拔出套管。在放置10mm套管的切口用细线做筋膜层缝合1 ～ 2 针，将各切口用无菌胶膜闭合。
（5）主要并发症
①胆管损伤。胆管损伤是腹腔镜胆囊切除手术最常见、最严重的并发症之一。
胆管损伤和胆汁漏发生率约10%。应引起足够重视。主要因Calot 三角解剖不清而误伤，特别是对常见的胆总管或胆囊管的变异缺乏警惕。在分离胆囊管时不慎将胆管热损伤，术中没有胆汁外漏，术后热损伤区域组织坏死脱落亦可引起胆汁漏。另外，胆囊床往往有较大的迷走胆管，术中电凝不能完全凝固，亦可形成胆漏。胆管损伤的主要表现为剧烈的上腹疼痛、高热和黄疸。有典型表现者一般在术后得到及时处理；但少数患者仅表现为腹胀、食欲缺乏和低热并进行性加重，对这种患者要密切观察，有在术后数月发现腹腔内胆汁存积的报道。判断有无胆汁外漏主要靠超声或CT 检查，然后在超声或CT 引导下细针穿刺或用放射性核素肝胆造影加以证实。
②血管损伤。一类为制造气腹和放套管针时，针尖损伤腹主动脉、髂动脉或肠系膜血管引起的大出血，屡有因套管针穿刺引起死亡的报道。因此在气腹成功后，腹腔镜应将全腹窥视一遍以防遗漏血管损伤。
另一类是肝门解剖不清或因胆囊动脉出血误钳夹右肝动脉或肝固有动脉，也有在解剖时将门静脉损伤的报道。曾有误夹肝动脉而引起右肝坏死的报道。
③肠损伤。肠损伤多为电凝的误伤，主要是电凝钩没有置于电视监视画面而不被发现，术后出现腹痛、腹胀、发热，引起严重的腹膜炎，其病死率较高。
④术后腹腔内出血。术后腹腔内出血也是腹腔镜手术严重并发症之一，损伤的部位主要是胆囊附近的血管，如肝动脉、门静脉等及脐周穿刺时损伤腹主动脉或腔静脉。表现为失血性休克，腹部隆起，周围循环衰竭。应立即开腹手术止血。
⑤皮下气肿。皮下气肿的原因，一是在制造气腹时，气腹针没有穿透腹壁，高压的二氧化碳进入皮下；二是因皮肤切口小，套管针嵌得很紧而腹膜的戳孔较松弛，手术中二氧化碳气体漏进腹壁皮下层。术后检查可以发现腹部皮下捻发音，一般不用特殊处理。
⑥其他。如切口疝、切口感染以及腹腔脓肿等。
腹腔镜胆囊切除术（简称LC），其相对于开腹胆囊切除术的特点在于：创伤小、痛苦轻、住院时间短、脏器功能恢复快、没有明显手术疤痕、安全可靠、手术视野广阔、术后不需镇痛治疗等等。
LC主要适应症有：有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石(伴有继发性胆管结石者，应先行乳头肌切开取石，然后再进行LC)、胆囊息肉样病变。
LC主要禁忌症有急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔感染、有出血倾向与凝血障碍性疾病、门静脉高压、妊娠及既往有较大的上腹部手术史等。
腹腔镜胆囊切除术禁忌证腹腔镜胆囊切除术：
1）疑有胆囊癌变。
2）合并有原发性胆管结石及胆管狭窄者。
3）腹腔内严重感染及腹膜炎。
4）疑有腹腔广泛粘连。
5）合并妊娠。
6）有出血倾向或凝血功能障碍者。
7）有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者。
做一个胆囊摘除手术，大致需要多长时间做完
哪些胆囊应该被切掉
1、胆囊结石合并胆囊炎急性发作时，比如病情严重、药物治疗效果差、有反复发作的可能；
2、外伤后出现胆囊破裂；
3、因其它疾病导致胆囊上破个洞。
腹腔镜胆囊切除术大概需要多长时间？
以最快完成的胆囊切除术为例，简单介绍下腹腔镜胆囊切除术的过程。这是一个结石性胆囊炎第二次发作还不到24小时的患者，手术过程相对简单。一般来说每天第一台手术都是从9：00开始，当然要除过那些急危重手术。8:45分左右，手术室护士来接病人，与本科室护士交接，带上术前要输的液体，嘱病人排尿后，接入手术室，建立静脉通道，并准备好麻醉器械跟手术器械。9:00，手术医师进入手术室，与麻醉医师一起核对患者信息无误，麻醉师开始静推麻醉药，患者失去意识后，进行气管插管。手术医师跟器械护士，刷手，手消毒。
9:10分，一助负责患者消毒，铺无菌巾之后，协助术者连接腹腔镜设备，准备工作完成后，与器械护士再次核对患者信息及清点手术器械。正式开始手术，先在肚脐眼处切1厘米长横口，上气腹针，充入二氧化碳，目的是将肚皮与腹腔内脏器之间的空间扩大，增加视野。待腹腔内压力达12-15mmHg时，拔除气腹针，上第一个戳卡，上腹腔镜，在腹腔镜直视下，依次是剑突下跟右侧肋缘下戳卡，上操作器械。提起胆囊，见胆囊三角区结构清晰，分离胆囊动脉，使用生物夹夹毕，远端电刀打断。然后分离胆囊管，近端生物夹夹毕，远端金属夹夹毕，在生物夹与金属夹之间切断胆囊管。电刀将胆囊从肝下缘分离，取出胆囊，整个过程出血不超过5ml。清点器械无误，术者拿胆囊标本让家属过目。一助缝合伤口，9:30手术结束。停止麻醉，一般10分钟左右，患者逐渐苏醒，拔除气管插管，监测生命体征平稳，送入病房。
从进入手术室到出手术室不到1小时，而真正的手术时间也就20余分钟。这是家属希望的，时间越短，操心越少，并发症也越少；这也是我们希望的，手术顺利，病人风险小、恢复快，好向家属交代。另外，不论是半个小时还是两个小时，手术费用是固定的，所以延长手术时间，不会带来额外的好处。
切除胆囊后会消化不良吗
胆囊切除后身体可以适应，但是短期内，的确会有消化不良的表现。
肝脏分泌胆汁是 24 小时无休地进行的。胆汁通过肝管、胆管送入胆囊，并在胆囊处浓缩。人进食时，浓缩后的胆汁一次性被挤出，经过胆总管进入十二指肠，帮助消化酶消化食物。
切除胆囊后，胆汁缺乏储存、浓缩，随着肝脏的分泌，淅淅沥沥不停地排入肠道，参与消化功能。当进食的脂肪含量高时，脂肪就无法完全消化，容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠。
不过，在胆囊切除术后 6 个月到 1 年后，通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律等，脂肪的消化功能可以改善。当然，胆囊切除的朋友，还是吃得清淡点为好。
切除胆囊后会得胃炎吗
理论上讲，切除胆囊后可能会发生胆汁反流性胃炎；实际上，不是所有人都出现这个问题。
胆囊切除术后，在空腹时，胆汁也会持续进入肠道。此时没有食物和足够胃酸中和，胃十二指肠蠕动弱。胆汁会在十二指肠蓄积，达到一定压力后就逆流入胃，这样的确可能引起胆汁反流性胃炎。
胆汁反流性胃炎的表现包括：胃胀、胃痛、反复嗳气、嘴巴苦、胃烧，还可能有胸口痛，而且餐后更严重，服用保护胃粘膜的碱性药物，不但不能缓解症状，反而会加重。
事实上，仅仅有大约三分之一的人切掉胆囊后，会出现「胆汁反流性胃炎」。
只要胆囊切除后的朋友清淡饮食、规律饮食、少食多餐、适当运动、控制体重，就可以大大减少胆囊切除后胆汁反流性胃病的发生可能性。更何况对于胆汁反流性胃炎，大部分口服药物治疗效果良好。
切了胆囊还会痛吗
这个……真的有可能。
随着近年腹腔镜技术的进展、成熟，「胆囊切除术后综合征」的发生率逐年增高。胆囊切除术综合征，指的是胆囊切除后，仍然存在甚至右上腹痛不适，甚至比原来还重。
究其病因，主要是胆管内结石未清除，或术中损伤肝外胆管，导致胆管炎、胆管狭窄。所以，有部分胆囊切除术后的患者症状反复甚至加重。
建议患者在有经验的正规医院行手术治疗，手术前要完善必要的检查，术后积极复诊复查，以减少胆囊切除术后综合征的发生。
腹腔镜胆囊切除手术主要是切除包括结石在内腹腔镜胆囊切除术的整个胆囊，适用于有症状的胆囊结石、有症状的慢性胆囊炎、有症状的胆囊隆起性疾病等。而许多想要进行以及将要进行该手术的患者，对于腹腔镜胆囊切除手术需要多长时间这个问题也比较的关心。
一、腹腔镜胆囊切除手术需要多长时间？
腹腔镜胆囊切除手术一般需要30至40分钟左右即可完成手术，除去麻醉、麻醉后苏醒时间以及建立气腹过程的时间，整个操作的过程一般在40分钟左右。而进行腹腔镜胆囊切除手术后3天就可以下床活动，一周就可以出院，恢复的时间比较快。
二、腹腔镜胆囊切除手术后要如何护理？
1、一般护理腹腔镜胆囊切除术：患者取去枕头平卧位，头偏向一侧，避免因恶心、呕吐问题引起窒息，应密切观察患者的生命体征和面色、精神状态。注意切口有无出血，以及要特别注意吸氧，以促进体内二氧化碳的排出。
2、腹部体征的护理腹腔镜胆囊切除术：术后应密切观察患者的体温变化，以及有无出现腹胀、腹痛、黄疸等症状，若是出现严重的腹痛，应及时检查看是否有内出血以及其他并发症的发生。
3、引流管护理：对于置腹腔引流管的患者，应注意有无胆汁流出的现象，以及做好局部的消毒，正确固定，避免出现拉脱或引流不畅的现象。注意密切观察引流液的颜色和量，若无异常可在术后的48小时将其拔出。
4、切口的护理：在术后的24内密切观察腹壁的穿刺口，查看是否有出现渗血、渗液等情况。术后腹壁上有四个较小的创口，使用创可贴贴上即可，在一周时间后即可去除创口贴。
可知腹腔镜胆囊切除手术所需要的时间是比较短的，通常在30分钟至40分钟即可完成手术，而且术后的恢复时间也比较快。但在术后还是要注意好，保护好伤口避免感染，若是有出现伤口红肿、疼痛，或是发热、恶心、呕吐等症状时应及时就医。
写到这里，本文关于腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术是把胆切了吗的介绍到此为止了，如果能碰巧解决你现在面临的问题，如果你还想更加了解这方面的信息，记得收藏关注本站。
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