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紫癜是皮肤出血性疾病中一种常见的疾病,引起皮肤皮下出血的疾病统称为紫癜,大多为血管系统障碍所致的过敏性紫癜(亨-许氏病),以及血小板减少而造成的原发性血小板减少性紫癜。
导致紫癜出血的原因可归为两类:
(1)血管系统病变:由于血管本身发生病变,如血管壁受损伤或血管壁的渗透性、脆性增高,引起血管中的红细胞外漏至周围组织,形成紫癜。血管损伤可因细菌内/外毒素、化学毒物、维生素CK的缺乏等因素引起。临床常见疾病如:单纯性紫癜、过敏性紫癜、血管内压增高性紫癜等。
(2)血液系统病变:由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血。如血小板减少性紫癜、血友病、纤维蛋白原减少性紫癜、肝炎/肝硬化等所致的凝血酶原减少性紫癜、心/脑血管疾病治疗过程中应用过多抗凝药物引起的紫癜。
以上几种病变均不仅仅导致皮肤出血,还会同时引发其他组织及内脏出血。所以患了紫癜,不能仅仅认为是皮肤的出血,应认真进行各系统脏器检查,排除原发血液系统疾病。还有一些特殊类型的紫癜,如风湿性紫癜、血栓形成性紫癜等等,均需经过系统的检查方能找出病因及病症所在。
紫癜的分类有很多种方法,按血常规检查可分为血小板减少性紫癜及非血小板减少性紫癜;有人根据血管壁的损害分为炎症性紫癜及非炎症性紫癜。
过敏性紫癜是临床最常见的紫癜,其临床分型:
(1)单纯性紫癜:一般无全身症状,通常两下肢(少数患者可蔓延至腰、臀部)可出现散在针头大小鲜红色瘀点,压之不退色,部分皮疹可融合为瘀斑,无疼痛或瘙痒,数天以后颜色逐渐变淡而消退。此次病情未愈,又可能有新的瘀点产生。
(2)肾性紫癜:是最为严重的一型,除了单纯性紫癜的皮肤表现外,可同时有面部浮肿、腰部酸痛,小便检查出现蛋白尿、血尿、管型,反复发作可能引起肾衰竭。
(3)关节病型紫癜:两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑,也可出现瘀点、瘀斑、风团或水肿性红斑,同时伴有关节肿胀疼痛、关节内出血,也可有发热、四肢无力等全身症状,有时需住院治疗。
(4)腹型紫癜:皮肤表现同于单纯性紫癜,但可出现腹痛、呕吐、腹泻、里急后重、便血等症状,严重者可并发肠套叠。有时先出现腹部症状而皮肤瘀斑、瘀点的症状不明显,需临床医师仔细鉴别做出正确诊断!紫癜分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜属于一种皮肤过敏性的疾病，最好的方法就是要避免接触过敏物质。发作期间不外出，避免接触花粉、树木、灰尘以及蚊虫的叮咬。饮食方面也要特别的注意，以清淡食物为主，不要吃易过敏的食物，如芒果、菠萝、鱼、虾、牛肉、火锅以及重口味的食物。血小板减少性紫癜可以通过抽血检查出来，严重的会导致凝血功能障碍，需要及时的输入血小板。紫癜比较难治疗，不要拖延时间，只要及早的治疗则大多数可以治愈。
紫癜是出血性疾病最常见的临床表现，个人觉得特别恐怖，但这是可以治疗的。一旦发现紫癜即提示有如下可能：
①血管性紫癜。最常见，由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致，常见于免疫性（如过敏性紫癜）、感染性（如败血症）、血管结构异常（如遗传性出血性毛细血管扩张症）及其他（如异常蛋白血症、单纯性或老年性紫癜等）疾病。检查除束臂试验可能阳性外，无其他异常。
②血小板异常性紫癜。最常见，多数是由于血小板减少或增多以及功能异常所致，若口腔颊粘膜有紫癜或血疱，常提示出血严重，应积极处理。
③凝血机制障碍，包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进，一般说由凝血机制障碍引起的出血，主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血，较少表现皮肤紫癜，仅有时表现为大的瘀斑，而且检查凝血象有明显异常，借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别。紫癜的治疗依病因不同而异。
发病原因
（1）单纯性紫癜 发病原因不清楚，一般发病较轻，无明显的血液和血管的变化，偶尔有轻度凝血机能障碍。
过敏性紫癜
（2）过敏性紫癜 常由于血管壁渗透性及脆性增高而发病，血管系统发生病变，但血液本身不发生改变。因而化验血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间等都在正常范围。是一种血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、粘膜及某些器官出血及其他过敏表现。
紫癜就是过敏性紫癜。它是侵犯皮肤和其他器官细小动脉，还有毛细血管的过敏性血管炎，也叫自限性急性出血症。多发生于学龄期的儿童，常见的发病年龄是7-14岁。具体病因不是很明确，可能跟链球菌感染、病毒感染、药物、食物以及虫咬等有一定的关系。
过敏性紫癫是血管性紫癜中最常见的出血性疾病。多在冬末春初发病。儿童及青少年居多，成年人也不少见。皮肤紫癜多为首发症状，双下肢尤其在关节周围皮肤紫癜密集，紫红色斑点，分批出现，称为皮肤型。或伴有腹痛便血，消化道症状，称为腹型。
也有关节肿痛，活动受限，此为关节型。大约90%病人在患病三个月以内出现血尿、蛋白尿，不同程度的肾脏损害，称为紫癜性肾炎或肾病。数月乃至数年不愈，预后不良。
平时应该注意少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒，咖啡茶叶等也少喝，生活规律，心情舒畅，少熬夜，避免日晒等。做好这些症状也会缓解。
紫癜亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。
病因
紫癜以病在血分为主，有虚实之分。外因为外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分，迫血妄行，外溢皮肤孔窍，以实证为主。内因为素体心脾气血不足，肾阴亏损，虚火上炎，血不归经所致，以虚证为主。
临床诊断
诊断要点
本病发病多较急，出血为其主症。除皮肤、粘膜出现紫癜外，常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。出血严重者，可见面色苍白等血虚症状，甚则发生虚脱。
鉴别诊断
应注意鉴别本病是过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜。
1.过敏性紫癜 发病前可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。应注意定期复查尿常规，常有镜下血尿、蛋白尿。
2.血小板减少性紫癜 皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针头样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等。严重者可并发颅内出血。血小板计数明显减少，急性型一般低于20乘以10的9次/L，慢性型一般在30x10的9次/L-80X10的9次/L之间。出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。
紫癜是一种由于皮肤和粘膜出血使得皮肤的颜色改变的一种疾病，一般的表现症状是在皮肤的表面会长出很多的小斑点，我建议用中药来治疗，因为它的副作用比西药的副作用小得多，中药的话建议使用一些清热解毒，帮助去除风邪的，能够帮助脾胃恢复健康的中药，在饮食上，建议患有紫癜的患者平时多吃一些清淡的食物，像大米，白菜，黄瓜这些，还可以多喝一些粥。
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