湿疹样癌 湿疹样癌是什么原因引起的

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外阴湿疹样癌是什么？症状？病因？

概述：

外阴湿疹样癌又称外阴佩吉特病( Paget dis-ease)，是一种少见的外阴恶性肿瘤。多见于70岁以上的老年妇女，是一种缓慢逐渐发展的癌。外阴湿疹样癌是一种上皮内癌，含典型的有空泡形成的Paget细胞。约有半数的患者有汗腺的累及。多发生于大阴唇及肛周。

症状：

外阴瘙痒及烧灼感是常见的症状，检查发现女阴部病灶高出皮肤，局部增厚，有硬结及皮肤表面有脱屑，常有色素减退类似白斑。扪诊时感病灶较表浅。如其下面有汗腺癌并存，扪诊时在上皮下可有增厚及肿块的形成。

检查：

1.大体表面为红色颗粒，边缘清楚，中间有白斑间隔的散在病灶;表面常呈溃疡，有时见痂覆盖。病变的皮肤呈湿疹样改变，有渗出。

2.显微镜检查病变在表皮层内者占70%。上皮增厚，棘皮样，表皮深层内有Paget细胞浸润，Paget细胞为大圆细胞，胞质透亮或颗粒状，细胞核大，分裂象少。在组织化学上Paget细胞质内含有酸性及中性粘多糖，用Alcian蓝染色呈阳性反应;用PAS染色在淀粉酶处理前后皆呈阳性反应;粘液卡红反应也为阳性;硫瑾染色示粘液。

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诊断：

1.多发生于绝经前后及老年，少数为30～40岁妇女。

2.慢性外阴瘙痒，病程长。

3.多发生于大阴唇及肛周，成片皮肤湿疹样病变、红肿或白色，边界清，病变范围大小不等，可伴局部渗出、溃疡及结痴。

4.活组织病理诊断，主要病变为派杰细胞，限于上皮层内，属原位癌。诊断时应做连续切片以排除其合并皮肤附件腺癌(约有20%)，因其治疗方案不同。

何谓乳头乳晕湿疹样癌？

乳头乳晕湿疹样癌也称为“佩吉特病”，是发生在乳头部位的恶性肿瘤，是一种特殊类型的乳腺癌。比较少见，约占乳腺癌总数的0.7%～3%。由乳头表皮细胞原位恶变而来，与深部乳腺组织的癌瘤无关。

临床表现很像慢性湿疹。多数患者常以乳头局部奇痒或轻微灼痛而就诊。可见患者的乳头、乳晕部位皮肤发红，轻度糜烂，有浆液性渗出而潮湿，有时还覆盖黄褐色鳞屑状痂皮，病变皮肤变硬、增厚，与正常皮肤分界清楚。乳头和乳晕部皮肤糜烂经外敷药物处理后，可一时好转，但很快又复发。鉴别诊断主要依靠病变部位皮肤的病理组织活检，因此应做多点的活检取材。典型病例的乳头溢液涂片做病理观察时，可以找到发生恶变的细胞。由于该病在早期与慢性湿疹和接触性皮炎之间较难鉴别，因此对乳头、乳晕的慢性皮肤病变，经2周以上治疗无明显好转或虽好转但反复发作的患者，应高度警惕。

湿疹样癌

(eczematoid carcinoma)又名佩吉特病(Paget disease)在临床上表现为湿疹样皮损，病理上表皮内有大而淡染的异常细胞(Paget细胞) 为特点的一种特殊型癌。根据发病部位不同可分为乳房Paget病(Paget disease of breast)及乳房外Paget病(extramammary Paget disease)两型，前者发生于乳头及乳晕部，后者常见于顶泌汗腺分布区，如女阴、男性生殖器，肛门、耵聍腺及睫腺等。

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