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(1)在心电图监护下,给予10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注;
(2)5%碳酸氢钠100~200ml静滴。或11.2%乳酸钠40~200ml静注;
(3)50%葡萄糖液50~100ml+普通胰岛素6~12u静滴;
(4)钠型离子交换树脂15~20g口服,每日3~4次;
(5)以上措施无效和伴高分解代谢的患者,进行血液透析治疗是最有效的方法。
高血钾的治疗措施包括
(1)停用一切含有钾的药物或溶液。
(2)降低血清钾浓度的措施:①使K暂时转入细胞内,静脉滴注5%碳酸氢钠溶液l00~200ml或25%葡萄糖溶液l00~200ml,每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注等;肾功能不全者可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入;②应用阳离子交换树脂:每日口服4次,每次15g,可从消化道携带走较多的钾离子;⑧透析疗法:有腹膜透析和血液透析,用于上述疗法仍不能降低血清钾浓度时。
(3)对抗心律失常:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有对抗作用,能缓解K对心肌的毒性作用。
问题一:高钾血症的紧急处理措施有哪些 紧急处理:
1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果,作用可持续1小时。
2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙,后纠酸,NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效,作用可持续2小时。
3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效,持续4小时。
4、排钾措施:
(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g,冲服;20%甘露醇100ml,口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml,保留灌肠。
(2)、速尿60mg, 缓慢○v,用于每日尿量700ml者,对尿毒症少尿患者无效。
5、立即作血透。
如何减少K的来源:
1、停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。
2、避免应用库血。
3、清除体内积血,或坏死组织。
4、停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。
5、控制感染,减少细胞分解。
6、供高糖高脂饮食,或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢释放的钾。
问题二:高钾血症的处理原则有哪些 紧急处理:
1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果,作用可持续1小时。
2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙,后纠酸,NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效,作用可持续2小时。
3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效,持续4小时。
4、排钾措施:
(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g,冲服;20%甘露醇100ml,口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml,保留灌肠。
(2)、速尿60mg, 缓慢○v,用于每日尿量700ml者,对尿毒症少尿患者无效。
5、立即作血透。
如何减少K的来源:
1、停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。
2、避免应用库血。
3、清除体内积血,或坏死组织。
4、停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。
5、控制感染,减少细胞分解。
6、供高糖高脂饮食,或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢释放的钾。
问题三:高钾血症的处理为什么要输葡萄糖 纠正高血钾的毒性作用 最迅速的方法是采用拮抗钾对外周神经-肌肉影响的药物①注射钙剂:钙可迅速拮抗高钾对心肌的毒性作用,可用10%葡萄糖酸钙20ml于5~10分钟内静脉推注。注射后数分钟即可见效;但持续时间较短(仅半小时),故半小时后可重复1~2次,随时观察心电图变化。②注射高渗盐水:钠可对抗高血钾对心肌的毒性作用,一般用3~5%NaCl100ml缓慢滴注,能于数分钟内降低血钾。补充高渗盐水的另一作用是扩张血容量,提高血压,改善肾功能,促进肾脏排钾。此法最宜用于治疗肾上腺皮质功能不全伴高血钾者,而对尿闭或少尿者有引起肺水肿的危险,故很少采用.
问题四:临床上的高钾怎样处理 有哪些方法 高钾血症在临床上有急性和慢性之分,而对于急性患者,其发病突然,若不及时采取措施,患者很容易失去生命。
紧急处理:
1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢滴入。10分钟见效果,作用可持续1小时。
2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙,后纠酸,NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效,作用可持续2小时。
3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效,持续4小时。
4、排钾措施:
(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g,冲服;20%甘露醇100ml,口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml,保留灌肠。
(2)、速尿60mg, 缓慢滴入,用于每日尿量700ml者,对尿毒症少尿患者无效。
5、立即作血透。
如何减少K的来源:
1、停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。
2、避免应用库血。
3、清除体内积血,或坏死组织。
4、停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。
5、控制感染,减少细胞分解。
6、供高糖高脂饮食,或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢释放的钾。
问题五:急性肾衰出现高钾血症应如何处理 钠型离子交换树脂15~30g口服,每日3~4次。此外,高钾血症病人禁用库存血,限制摄入含钾高的食物,停用含钾药物,并及时纠正酸中毒。
血钾高是慢性肾病及心力衰竭患者常见的并发症之一。钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,对维持细胞、神经和肌肉正常功能具有不可或缺的作用。正常情况下,人体血钾浓度为3.5~5.0mmol/L1。当血钾过高时,容易引发心脏骤停或猝死,严重威胁生命安全。那当血钾高的时候,患者会出现哪些症状,又应该怎么办呢?
血钾高危害不小
要了解高钾血症,首先需要了解钾离子。钾是人体必需的电解质,正常血钾浓度对维持心血管功能等人体功能发挥着非常重要的作用。人体内的钾来自于食物,而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量最多。
人体有一套血钾调控系统。体内多余的钾主要通过肾脏、肠道排泄,也会在胰岛素的作用下随葡萄糖进入细胞内。其中,肾脏对调控血钾浓度发挥着关键作用。只要肾功能正常,几乎不会发生高血钾。
专家介绍,体内血钾的平衡主要靠肾脏调节。醛固酮激素是肾上腺产生和分泌的一种激素,可根据体内钾的水平,调节控制肾脏保钠排钾,以保持血钾水平稳定。随着肾功能丢失,肾脏对钾的调节能力下降,不能及时把钾排出去。
据了解,近40%的终末期慢性肾脏病患者死于心律失常或心脏骤停2,而罹患高钾血症患者的全因死亡率是正常血钾人群的26倍3,严重高钾血症患者的死亡率可高达30%4。
血钾高怎么办?
目前,高钾血症治疗手段有很多种,针对患者不同的治疗需求,可采用不同的治疗手段。专家介绍,在临床上,如果病人血钾特别高,可快速给病人静脉推钙,对抗钾对心肌的副作用,以防患者出现心率失常甚至心脏骤停。但是钙剂对血钾水平没有直接降低作用,也不能和葡萄糖、胰岛素一样日常使用。
其次,是使用利尿剂。如果患者的肾功能较好,可以使用利尿剂,让钾通过尿液排出。当钾被排出体外,血钾水平就会逐渐降下来。
此外,还可使用葡萄糖+胰岛素的静脉点滴,通过将钾离子由细胞外转移到细胞内,临时降低血钾水平。
然而,专家表示,静脉制剂(如胰岛素)、利尿剂、传统降钾树脂和透析等治疗手段,可临时降低患者血钾水平,但无法长期保持血钾水平稳定。由于慢性高钾血症容易反复发作,如何兼顾快速降钾和长期稳定控钾成为临床治疗关注的重点。
随着学科的发展,目前已有降钾口服药问世,这些药物为未来高钾血症长期规律、平稳的防控提供了很好的手段。专家介绍,口服降钾药物可以减少顽固性高钾导致的血液透析,提升了患者的生存质量,节省了医疗费用。
不过,专家提醒,口服降钾药物不适合让所有患者都服用。对血钾不太高的人,可以通过饮食控制。但是对于那些有血钾高或是有慢性高钾血症的患者,除了定期饮食控制之外,需要进行药物干涉以维持血钾水平稳定在合适的范围。
高钾血症应及时治疗血钾高怎么处理,下面四个方法处理高钾血症可取得不错的效果。
一、葡萄糖酸钙注射:高钾血症患者可通过静脉注射葡萄糖酸钙来改善症状血钾高怎么处理,因为葡萄糖酸钙可直接对抗血钾过高对细胞膜极化状况的影响血钾高怎么处理,从而让阈电位恢复正常,可用葡萄糖酸钙溶液直接或是和葡萄糖溶液混合稀释后进行静脉推注。等到十到二十分分钟后可再重复注射。不过注意,对使用洋地黄类药物者要慎用,伴血磷过高者,过多钙盐注射会导致钙盐在组织中沉积。
二、碳酸氢钠:碳酸氢钠不仅可以对抗高钾对细胞膜起到作用,且还有利于促进钾进入细胞内。因此可选择碳酸氢钠溶液进行静脉滴注,注射后可根据血钾和血气的 pH 值来决定是否需要重复。用这种方法除可纠正高钾血症外,还可纠正酸中毒。不过注意,在合并心力衰竭者中应慎用。有小部分患者在注射后可导致碱血症,从而诱发抽搐或手足搐搦,这时可同时注射葡萄糖酸钙来对抗。
三、血液净化治疗:高钾血症采用血液净化沼疗即是通过低钾或无钾透析液来进行透析,这样可让血钾在透析时就开始出现下降现象,建议可选择血透或持续血液滤过的模式,可取得不错的效果,特别对无尿伴高钾的患者尤其适宜。
四、其它处理方法:高钾血症也可选择葡萄糖 + 胰岛素来治疗,还有呋塞米静脉注射也可取得一定的效果,不过对于肾功能障碍者,尤其是少尿或无尿时,效果不好,甚至有可能无效。
高钾血症可给患者带来极大的危害,所以一旦出现高钾血症时应及时处理,上面四个方法对于改善高钾血症就有一定的效果,建议患者可根据自己的情况听从医嘱来选择适合自己病情的疗法,以取得更好的疗效。另外高钾血症患者在治疗的同时,也应注意避免一些不良因素的影响,以防影响疗效。
正常人血钾高怎么处理的血清中钾血钾高怎么处理的含量在3.5~5mmol/L之间血钾高怎么处理,高于5.5mmol/L的人血钾高怎么处理,在临床上就称之为高钾血症,高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。食物中一般含有一定量的钾离子,吸收入血以后,一般经过肾脏排泄出去,维持血液中钾离子浓度在一个正常的区间。那么,患有高钾血症,需要采取什么治疗措施血钾高怎么处理?
一、高钾血症常见原因
高钾血症常见原因分为三类。第一、摄入的钾过多,此类原因需要低钾饮食,这样才可以减少钾的摄入。第二、细胞内钾离子向细胞外转移,常见于细胞大量坏死,休克,酸中毒等。第三、钾排出少,最常见的原因是肾功能不全或者使用保钾药物治疗产生的。高钾血症属于急症,因为高浓度钾离子会对心脏造成一定毒性,可能会造成一定的心律失常,严重者甚至可能导致心脏骤停,针对高钾血症应寻找原因对症治疗,维持血钾浓度在正常范围内是首要达到的目标。
二、高钾血症的治疗措施
高血钾症可以治疗。现在对于高钾血症的治疗一般来说都要进行紧急处理,降低人体的血钾浓度,否则可能会产生比较严重的后果。常用的就是所说的钙剂,钙剂可以拮抗钾离子,可以用10%的葡萄糖酸钙加上10%的葡萄糖进行缓慢的推注,可以有效的降低人体内的血钾浓度。除此之外,还可以用高渗的葡萄糖、胰岛素等,使血钾从细胞外暂时转移到细胞内纠酸,来使患者的血钾浓度降低。另外,还可以适当的用利尿剂,将体内的血钾浓度交换后降低。当然,比较有效的方法,像血液透析治疗效果更好。除此之外,要严格控制饮食,将钾的摄入量限定到一定范围内。所以高血钾病的患者来说首先应当进行紧急的处理,另外要针对其原发病进行治疗,多管齐下才能将血钾控制在正常的范围内,才能够使得患者的生命得到比较有效的保证。
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