心脏压塞 心脏压塞时不出现

登登百科 财经精选 2022-12-25 417 0

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心脏压塞的临床表现

1.症状

急性心脏压塞主要表现为心排血量显著减少,亚急性或慢性心脏压塞主要表现为静脉系统淤血,两者的血流动力学改变有所不同,临床表现有较大的差别。急性心脏压塞,患者突发胸闷,呼吸困难,全身冷汗,极度烦躁、面色苍白或发绀、神志不清,呈现休克或休克前状态。亚急性心脏压塞,患者有胸部压迫感或胸痛,呼吸困难,恶心、腹痛或腹胀。

2.体征

急性心脏压塞时典型征象为Beck三联征:动脉压下降、静脉压上升和心音遥远。在亚急性心脏压塞时,则表现为另一三联征:心包积液、奇脉与颈静脉怒张。

(1)脉搏细弱可触及奇脉;血压极低者,可触不到奇脉。亚急性心脏压塞患者中奇脉发生率为77%。但应与梗阻性肺部疾病、缩窄性心包炎、限制型心肌病和肺栓塞鉴别。

(2)动脉压下降尤其是收缩压下降,是本病的主要表现或惟一的早期表现。脉压小于30mmHg,动脉血压持续下降可呈现休克表现。凡原因不明低血压或休克患者均应考虑心脏压塞的可能。

(3)体循环静脉压增高出现颈静脉怒张,呈现Kussmaul征象;肝脏肿大,肝-颈静脉回流征阳性,腹水及下肢水肿等。急性心脏压塞尤其是伴低血容量者或肥胖患者,上述表现可不明显,而易漏诊。

(4)心脏听诊表现为心率增快心音弱而遥远。少数患者早期可因出现迷走反射而表现为窦性心动过缓或停搏。

试述心脏压塞的病理生理及其临床表现。

心脏压塞多见于穿透胸壁和心脏心脏压塞的外伤心脏压塞,病人多有失血性休克的临床表现。由于心包无裂口或裂口较小不甚通畅心脏压塞,出血积聚心包腔。心包组织缺乏弹性,腔内急性的少量血液积聚(0.1~0.2L)即可使心包腔内压力升高,压迫心房和腔静脉。同时,限制心室舒张,降低心房与心室间的压力阶差,使回心血量和心排出量均减少,静脉压升高,动脉压力下降,造成急性循环衰竭,这种现象称为心脏压塞。病人多有心前区闷胀痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿或无尿、面色苍白、脉搏快弱等,出现奇脉、血压下降、静脉压升高等体征。诊断心脏压塞的Beck三联征:①静脉压升高;②心搏微弱,心音遥远;③动脉压降低。

心包压塞名词解释

心脏压塞是指心包腔内液体增长心脏压塞的速度过快或积液量过大时,压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈心脏压塞的现象。心脏压塞常见的病因有肿瘤、心包炎、尿毒症、心肌梗死、心导管操作,胸部挫伤或钝器伤也可引起心脏压塞。典型的临床表现为急性循环衰竭,动脉压下降、脉压变小甚至休克。慢性心脏压塞症状不典型,表现为体循环静脉压增高,如颈静脉怒张、奇脉等。心脏压塞的治疗有心包穿刺抽液、心包开窗引流等。

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