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慢性肺炎
作者：佚名 医学专科来源：本站原创 点击数：33 更新时间：2005-10-5
疾病概述
病程超过3个月者为慢性肺炎。近年来小儿急性肺炎病死率正在降低，但重症肺炎患儿有时未彻底恢复，复发和演变成慢性肺炎者颇不少见。因此，及时地防治慢性肺炎非常重要。
病因病理
病因学:
促成慢性肺炎的因素有以下几种：①营养不良、佝偻病、先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时，易致病程迁延。②病毒感染引起间质性肺炎，易演变为慢性肺炎。首都儿科研究所曾对103例腺病毒肺炎在病后1～5年随访，发现30.1%在X线检查时呈现轻重不等的慢性肺炎和肺不张，个别患儿还有支气管扩张。对13例麻疹并发腺病毒肺炎在病后2～3年随访，其中6例已成为慢性肺炎。③反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。④深入支气管的异物，特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物（如枣核等），可被忽视而长期存留在肺部，形成慢性肺炎。⑤免疫缺陷小儿，包括体液及细胞免疫缺陷，补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反复发作，最后变成慢性。⑥原发性或继发性呼吸道纤毛形态及功能异常可致肺慢性炎症。
病理改变:
炎症病变可侵及各级支气管、肺泡、间质组织和血管。特别在间质组织的炎症，每次发作时都有所进展，使支气管壁弹力纤维破坏，终因纤维化而致管腔狭窄。同时，由于分泌物堵塞管腔而发生肺不张，终致支气管扩张。由于支气管壁及肺泡间壁的破坏，空气经过淋巴管散布，进入组织间隙，可形成间质性肺气肿。局部血管及淋巴管也发生增生性炎症，管壁增厚，管腔狭窄。
临床表现
慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化，呈波浪型经过。由于病变的时期、年龄和个体的不同，症状多种多样。在静止期体温正常，无明显体征，几乎没有咳嗽，但在跑步和上楼时容易气喘。在恶化期常伴有肺功能不全，出现发绀和呼吸困难，并由于肺活量和呼吸储备减少及屏气时间缩短等，引起过度通气的外呼吸功能障碍。恶化后好转很缓慢，经常咳痰，甚至出现面部浮肿、发绀、胸廓变形和杵状指、趾。由于肺气肿、肺功能不全而引起肺循环阻力增高，肺动脉压力增高，右心负担加重，可在半年至两年内发生肺原性心脏病。还可能有肝功能障碍。白细胞增加，血沉中度增快。
X线胸片显示在两肺中下野及肺门区肺纹理可呈蜂窝状，出现小泡性肺气肿，同时还可伴有实质性炎症病灶。两侧肺门阴影可见对称性增大。随病变的发展还可发生支气管扩张、右心室肥大及肺动脉段突出等肺原性心脏病的X线征象。有肺原性心脏病时，心电图表现顺钟向转位，P波高而尖，QRS综合波多数出现右心室肥厚图型等改变。
诊断鉴别
在本病的诊断中病史极为重要，往往曾反复发生鼻窦炎、支气管炎或肺炎，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。确定诊断需要结合病史、症状和丝检查。
鉴别诊断:
要特别注意与结核病鉴别。反复发生上、下呼吸道感染或传染病后肺部感染迁延不愈的历史，以及排出脓样痰等，多见于慢性肺炎。结核菌素试验和X线检查，肺门及气管旁淋巴结肿大，可协助诊断。
治疗预防
对本症的治疗需长期坚持综合措施。治疗要点如下：
（1）加强营养：供给富有营养及维生素的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病。
（2）锻炼体格：经常做户外活动或户外睡眠。进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的耐寒性。室内宜通风换气，保持空气新鲜。积极预防呼吸道感染。
（3）中医疗法：主要是补益全身和恢复肺功能，参阅支气管肺炎中医疗法节和肺炎恢复期治疗。
（4）清除病灶：如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时，应采取适当治疗或外科手术治疗。
（5）其它疗法：雾化吸入适当的抗生素，反复感染时应用抗生素控制感染。肾上腺皮质激素可起到抑制增生和促进病灶呼吸的作用。天津儿童医院曾用强的松治疗5例，用药2～12月，效果良好。此外，又可用电磁疗法，超短波透热，按摩及芥末敷等物理疗法。
预防:
急性肺炎病理的恢复比临床恢复晚。因此，在重症肺炎的恢复期应进行理疗和体操，积极治疗并发的佝偻病和营养不良，并于出院后随访和继续治疗，直至彻底痊愈为止。此外，婴幼儿时期应设法预防麻疹、百口咳、流感和腺病毒感染。对漫性鼻窦炎及反复发生的支气管炎，也应积极防治。有免疫缺陷的患儿可采用免疫促进疗法，根据具体情况分别选 用人血丙种球蛋白、转移因子、胸腺素或中药治疗，必要时可采用骨髓移植以重建免疫功能，防治反复感染及慢性肺炎的发生。
大多数慢性肺炎患者没有典型的症状，当慢性肺炎加重时，或者又重新出现了新的感染，可能会出现咳嗽、咳痰、发热等肺炎的症状。
慢性肺炎在早期比较多见的症状是干咳、胸痛，有些患者会出现腹泻，发热比较常见，有些患者还会出现头痛、肌肉酸痛、乏力等非特异性症状。
可以去医院拍胸片检查，胸片上会显示肺部出现阴影。肺炎持续三个月以上就可以叫做慢性肺炎，多是由于治疗不彻底或者是患者抵抗力差，炎症长期存在所导致，应该去医院进行规范的治疗。
慢性肺炎，是肺泡组织出现炎症，一般病程超过三个月的话就属于慢性肺炎的，慢性肺炎容易出现周期性的复发。
没有犯病的时候和正常人一样，犯病的时候会出现面部浮肿，咳嗽，胸闷，气喘乏力，呼吸困难和口周紫绀症状。
一般天气变化，上呼吸道感染，剧烈运动或者吸烟喝酒，接触刺激性的气味等情况容易诱发慢性肺炎发作。
慢性肺炎一旦发病可以采用雾化吸入抗生素类药物以及肾上腺皮质激素类的药物来治疗，呼吸困难的话还需要配合吸氧疗法来治疗。
预防肺炎发作需要平时经常做户外运动，保持睡眠充足，多参加户外锻炼提高机体耐寒能力，避免受凉反复感冒等诱发因素。
日常护理
休息与环境：高热病人应卧床休息，以减少氧耗量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。病室应尽可能保持安静并维持适宜的温、湿度。
高热护理：可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。病人大汗时，及时协助擦拭和更换衣服，避免受凉。
口腔护理：做好口腔护理，鼓励病人经常漱口，口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。
用药护理：遵医嘱按疗程用药，并注意观察疗效和不良反应。一旦出现严重不良反应，应及时告知医生。
老年人及儿童往往缺乏肺炎的典型临床表现，可无发热和咳嗽，全身症状较为突出，如精神神志改变、食欲下降、反应迟缓等。应引起患者及家属的注意，及时就医。
对于重症肺炎患者给予心理疏导，鼓励患者保持积极、乐观、健康的良好心态，消除患者的恐惧感、忧虑感、孤独寂寞无助感、愤怒感等，更利于疾病的治疗和恢复。
肺炎是可以预防的呼吸系统疾病，建立良好的生活习惯、避免诱因、接种疫苗等，均有利于预防疾病发生或避免疾病进一步加重。
预防措施
加强体育锻炼，增强体质，减少危险因素，如吸烟、酗酒等，要经常开窗通风，保持空气流通。
流感高发季节避免长期处于人口密集区域，有咳嗽、喷嚏时，需要戴口罩或用纸巾、衣物遮挡口鼻。
注意个人卫生，饭前便后应该勤洗手，减少细菌病毒感染的几率。
年龄大于65岁者可注射流感疫苗，对年龄大于65岁或不足65岁，但有心血管疾病、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者，可注射肺炎疫苗。
肺炎没有症状，也就是没有发烧、咳痰、咳嗽、呼吸困难等一系列的症状，临床上应该通过CT、痰培养来明确肺炎的诊断，选择合理的用药。因为没症状只是暂时现象，随着炎症的累积以及感染无法控制，症状随时会出现。
通过CT可以尽早的发现肺炎的部位特点，对于治疗会指导方向。痰培养可以帮助人来选择合适的抗生素，对于控制病情很有益处，适当的应用化痰药还有叩背排痰等方式，针对肺炎都是有帮助的，患者可以注射胸腺五肽，口服金水宝来提高免疫力。
你好，根据你提供的肺部ct的表现判断，但双肺散在慢性炎症病灶，说明有肺炎或者有感染的情况，可能的症状有咳嗽、咳痰等支气管炎症，需要根据病人之前的病史，以及症状再做判断，
假如病人是有慢性支气管炎的话，就需要注意平时预防感冒，多饮水，适当的运动，提高机体的免疫力，假如支气管炎症发作的话就需要应用抗菌消炎的药物进行治疗，同时要用用一些止咳化痰的药物，
肺炎，是指肺部的肺泡出现发炎的症状，病程超过3个月者为慢性肺炎。
炎症病变可侵及各级支气管、肺泡、间质组织和血管。特别在间质组织的炎症，每次发作时都有所进展，使支气管壁弹力纤维破坏，终因纤维化而致管腔狭窄。同时，由于分泌物堵塞管腔而发生肺不张，终致支气管扩张。由于支气管壁及肺泡间壁的破坏，空气经过淋巴管散布，进入组织间隙，可形成间质性肺气肿。局部血管及淋巴管也发生增生性炎症，管壁增厚，管腔狭窄。
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