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内痔,顾名思义,指的是肛内齿线上方松弛粘膜组织,因部分人群尤其以老人、幼儿或者为重病极度虚弱病者等出现肛门括约功能不全,齿线下移的情况,内痔往往脱出肛门之外,临床表现为粘膜层部分脱垂,环形脱垂,肛周潮湿伴瘙痒不适等情况。
内痔发作常常表现为出血,脱出,嵌顿,疼痛等,使人体自觉舒适度以及生活质量下降,在积极使用痔疮药保守治疗无效的情况下,可以采取以下治疗方案:
一,内痔结扎术,传统术式,分叶肛门镜下钳夹齿线上方痔核基底部,给予套扎或者八字缝扎,术后效果确切,。
二,超声痔动脉缝扎术,在超声定位下,给予痔核下动脉缝扎处理,适用于确诊痔疮便血明显者。
三,内痔套扎术,痔疮套扎器的使用,使用橡胶圈负压下套扎内痔松弛粘膜组织,操作简单便捷,操作时需松肛满意。
四,内痔环切术,痔疮环切吻合器的使用,术后效果确切,手术技术要求高,费用较高,但有部分解释不明的肛门坠胀疼痛并发症。
五,硬化剂注射治疗,目前常用的是聚桂醇注射液,适用于年老体弱以出血为主诉不能耐受手术者,但术后痔核脱出或者出血复发率较高。
六,液氮冷冻疗法,部分医院开展,但总体反馈术后痔病复发率较高。
七,选择性内痔切除缝合术,改良版的PPH术,缺点在于手术器械费用较高,不利于临床广泛推广。
八,内镜下内痔柱状缝扎固托术,适用于齿线距离肛门位置较高者,对内镜操作医师技术要求较高。
另外临床上还有其他一些内痔治疗的创新术式,临床实践满意率尚需大数据统计分析,医师必须严格掌控个例手术的适应症,综合各方面的因素,才能使患者得到满意的术后疗效和长期舒适度。
一般这个手术伤口没有感染内痔环切术的话内痔环切术,2周就可以长好的内痔环切术,所以术后2周一方面内痔环切术你要保持大便通畅正常,饮食要很注意才行的,其次,每次大便完都得清洗消毒伤口才行的,预防感染才是关键的。
1、痔切除术(外剥内扎术)
这种痔疮治疗法是最经典内痔环切术的手术方法内痔环切术,因方便易行内痔环切术,应用较为广泛,适用于各期痔疮,缺点主要是出血和疼痛较明显。
2、超声刀痔切除术
适用于各期,主要用于较小孤立痔核切除,效果与血管结扎束痔切除术类似。
3、冷冻痔疮疗法
这种痔疮治疗法应用液氮使痔核组织发生坏死,以后创面延期愈合,但有继发出血的可能,且疼痛时间长,伤口愈合慢,痔块剩余多,复发率高,有一定局限性。
4、胶圈套扎痔疮疗法
适用于较小的痔块,将特制的乳胶圈套在痔块的根部,1周左右痔块坏死脱落。此方法简单易行,较受患者欢迎,但不适用于3期多发的痔块,效果不如痔切除好,复发率较高。
5、超声引导下痔上动脉结扎术
这种痔疮治疗法主要适用于出血,或者与上述方法合并使用,止血效果可靠,疼痛不明显。
6、注射疗法
适用于症状及脱出较轻的痔块,但治疗效果不确定,对操作者技术要求高且复发率较高。
7、PPH手术
即吻合器痔环切术,对于环状痔有理想的治疗效果,手术出血少,术后疼痛轻,并发症少。
8、血管结扎束痔切除术
适用于各期痔疮,出血少,操作视野清楚,术后疼痛较轻,但对环状痔治疗效果不如PPH手术。
痔疮手术一般需要2周内痔环切术的时间内痔环切术,住院的时间大概是一个星期,一般建议出院之后再休息一个星期,再慢慢恢复工作。痔疮手术有很多种,常见的手术方法大概有几类,包括传统的外剥内扎术、套扎术和内痔环切术。外剥内扎术和套扎术的原理就是在痔疮根部结扎,使其缺血坏死脱落的过程,这个过程大概也需要1-2周。内痔环切术虽然切除之后就会开始愈合,但是它长稳固还是需要一段时间的。做痔疮手术有一个比较大的风险就是痔疮术后出血,临床观察到出血的病人一般是在12-14天之后就基本上不会出现大出血内痔环切术了,所以利用术后两周进行恢复工作是一个比较合适的时间,等到它完全愈合可能要二十天到一个月,当然部分不适感可能在一两个月内都还是会有的。
内痔治疗一般采用痔上黏膜环切术或药物治疗。痔上黏膜环切术:将PPH吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上无痛区进行治疗,部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除,阻断痔供应血管流血,同时将滑脱的组织向上悬吊固定。内痔外痔自动萎缩,从而消除了痔疮发生的根源。药物治疗:包括栓剂、膏剂和洗剂,应在排便后用棉签蘸上药膏涂于肛内,或者将药膏涂在痔疮栓上塞入肛内,塞药时应尽量往里放。
肛门部位的肌肉和组织长的很缓慢,从做完手术到完全恢复,至少需要一个月的时间,在这段时间除了用药之外,还需要加强肛门的护理,每次便后要要保证肛周清洁,用流水清洗肛门。用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里,导致细菌繁殖,加剧炎症和水肿。有的医院会给手术后的患者开一副肛肠康复包,里面有一个手持式卫洗丽,可以在大便后装清水冲洗肛门。出院后如果不想复发二进宫,在外出、上班时也要随身携带,每次便后冲洗干净。术后至少坐浴一个月,一定要采用坐姿坐浴,千万不能用普通的盆放在地上蹲在里面坐浴,否则伤口可能撕裂。最好用高锰酸钾熏蒸坐浴。买的时候注意,很多看似便宜的是鱼缸消毒和兽用的,别买错了。手术后坐下的时候一定要架空肛门部位,避免压迫造成的疼痛和水肿。肛肠康复包可以去医院开,也可以自己去网上买。但是一定要选官方正品。还有平时不要久坐,蔬菜水果多吃。
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