今天给各位分享强心苷中毒的知识,其中也会对强心苷中毒的先兆症状主要有哪些?进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
1、去除中毒诱因:低血钾、低血镁、高血钙等可诱发强心苷中毒,应去除这些因素。
2、警惕中毒先兆:一旦出现中毒先兆,首先停用强心苷是最重要的防治措施。
3、治疗快速型心律失常:轻者口服钾盐,必要时静脉滴注钾盐,因细胞外的K+可阻止强心苷与Na+--K+--ATP酶结合,阻止毒性发展;重者可用苯妥英钠,以阻止强心苷与Na+--K+--ATP酶结合而解毒,并能控制室性心律失常和不抑制房室传导。
4、治疗缓慢型心律失常:心动过缓或房室阻滞宜用阿托品解救。
5、补充镁离子:近年来的资料证明,强心苷所致的心律失常,单纯补钾不易纠正,而同时补镁则易于纠正。补镁不仅可治疗强心苷中毒性心律失常,还可预防中毒性心律失常的发生。
6、危及生命的致死性中毒:应用地高辛抗体Fab片断,该抗体与强心苷有强大亲和力,可使强心苷从Na+--K+--ATP酶结合中解离出来,效果迅速可靠。
7、禁忌证:室性心律失常、Ⅱ度以上房室传导阻滞禁用强心苷。
强心苷中毒强心苷中毒的表现
(1)胃肠道反应强心苷中毒:常见强心苷中毒,也出现较早;表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻;其中食欲减退往往是中毒的最早表现。上述表现与强心苷用量不足、心功能不全未能纠正或胃肠瘀血时的表现酷似强心苷中毒,应注意鉴别。
(2)神经系统表现强心苷中毒!包括中枢神经系统症状如头痛、头晕、疲乏、不适、失眠及谵妄等;以及视觉障碍如色视(黄视症或绿视症)和视力模糊。色视为重要的中毒先兆,可能与强心苷分布在视网膜中或与电解质紊乱有关。
(3)心脏毒性:为最危险的中毒症状,可诱发各种类型的心律失常。其中较常见且具特征性的心律失常有室性早搏二联、三联律,多源性室性早搏,房室交界性心律特别是交界性″心动过速,心房纤颤合并房室传导阻滞,室性心动过速及所谓的双向性心动过速等。意外超量中毒时主要发生传导紊乱,以窦房传导阻滞或房室传导阻滞最常见。因此在用药过程中,如发生心率异常增快或减慢,发生心律改变,无论是整齐转为不齐或由不齐变为整齐,均需警惕强心苷中毒,应立即监测心电图。
(1)钾盐:钾能在细胞表面影响强心苷与受体(Na+,K+-ATP E8)的结合,减轻或阻止中毒反应的进展。一般口服3~6g/d;如病情危急,患者有尿排泄且血K+水平低下,可静脉滴注氯化钾,通常用1~1.5g氯化钾稀释于5%葡萄糖溶液250~500ml中,滴注时间不少于1小时。必要时可重复给予。无尿、高血K+或重度房室传导阻滞者禁用钾盐。
(2)苯妥英钠:该药能从强心苷与受体结合的复合物中将强心苷离解出来,还能降低心肌细胞自律性,抑制异位节律性;对房室传导并无影响。静脉给药,首剂125~250mg,用5%葡萄糖注射液20~40ml稀释,在6~10分钟内缓慢注入;嗣后每隔5~10分钟给予相同剂量,直至病情控制。也可用250mg经20ml注射用水稀释后,再溶入5%葡萄糖生理盐水溶液250ml中,每5分钟滴入25~50ml;然后根据病情继续静脉滴注或肌内注射100 mg。病情稳定后改为口服维持,400 mg/d,分次给予。如使用过量,偶可发生呼吸停止。用药期间宜予心电监护。
(3)利多卡因:用于室性心律失常。该药不影响房室传导。一般用1~3 mg/kg静脉注射,速度宣稍快;必要时间隔5~10分钟重复1次;见效后用100mg加5%葡萄糖溶液100~200ml稀释,持续静脉滴注维持,1~2 mL/min。也可用首剂75 mg静脉注射,继而在18分钟内快速静脉输入15O mg;然后以2mg/min速率持续滴注。老年人、有严重肾功能损害及心力衰竭患者可在首剂静脉注射75~100mg后,以1 mg/min的速率持续滴注。
(4)β受体阻滞剂:普萘洛尔对洋地黄中毒诱发的室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速或纤维颤动有效,对房性心动过速伴房室传导阻滞亦有效。普萘洛尔常用剂量为:静脉注射1~3 mg/次;注射宜慢,速度不超过1 mg/min。必要时可在2分钟后重复1次。如需再次用药,则至少应在4小时以后。一旦心律失常纠正或显著好转,应立即改为口服。
家兔强心苷中毒及解救实验原理停如下,强心苷对家兔在体衰竭心脏的作用,原理大剂量戊巴比妥钠可造成家兔急性心力衰竭强心苷能改善衰竭心脏的血流动力学强左心室功能但过量强心苷。
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