原发性肾小球肾炎 原发性肾小球肾炎的基本病理变化

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简述原发性肾小球病的临床分型。

原发性肾小球病的临床分型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎[又称无症状性血尿和(或)蛋白尿]和肾病综合征。

肾炎如何临床分型？

肾炎原发性肾小球肾炎的临床分型是从原发性肾病与继发性肾病的角度进行分型的：

1、原发性肾病有：急性肾小球肾炎原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，肾病综合征，慢性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎，IGA肾炎。

2、继发性肾病：狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾炎，乙肝性肾炎。

其中原发性肾炎是指原发于肾的独立性疾病。而继发性肾炎是指：有其他疾病引起的肾脏疾病。

什么是原发性肾炎和继发性肾炎，有什么区别

原发性肾小球肾炎指原发于肾的独立性疾病。是肾小球肾炎的一种，病变主要累及肾。肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，，临床表现主要有蛋白尿，血尿，水肿和高血压等。原发性肾小球肾炎早期症状常不明显，容易被忽略，发展到晚期可引起肾功能衰竭，严重威胁病人的健康和生命。原发性肾小球肾炎是引起肾功能衰竭最常见的原因。

原发性肾小球肾炎病理分型

原发性肾小球肾炎的临床分型可分为五种，同一临床综合征可有不同的病理类型，同一病理类型又可呈不同的临床表现。临床表现与病理类型之间的关系亦有规律可循，1、毛细血管内增殖是急性琏球菌感染后肾炎最常见的病理类型；2、新月体性肾炎对应的临床表现是急进性肾炎；3、增殖性改变如系膜增殖可在感染后表现为急性肾炎综合征；4、微小病变不出现肉眼血尿，不发展至慢性肾功能不全，除非转化为局灶阶段型硬化；5、在所有活动性病理类型中新月体性肾炎预后最差，膜增殖其次。

对于原发性肾小球肾炎应引起足够的重视，就详细分清病理类型，进行相应的诊断。反复不愈的患者应多与知名专家咨询，因为现代发现，其无论哪里类型，都伴随着肾脏纤维化的病理损伤，治疗也应取采阻断肾脏纤维化治疗措施。

继发性肾小球疾病(secondary glomerular diseases)特点是：肾小球病变仅作为全身性疾病的一个构成部分。伴发肾小球疾病的全身性疾病可以是免疫复合物引起的疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、感染性心内膜炎等，可以是代谢性疾病，如糖尿病、肾淀粉样变、多发性骨髓瘤等，也可以是血管性疾病，如结节性多动脉炎、Wegener氏肉芽肿、溶血性尿毒症综合症等。选择较常见的举例如下：

(一)狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus)是一种多见于青年女性的自身免疫性疾病，病变可累及皮肤、关节、浆膜、心脏和肺脏等，伴肾小球内免疫复合物沉积引起的肾损伤，称之为狼疮性肾炎(lupus nephritis)。系统性红斑狼疮患者合并有显性肾炎(有肾炎临床表现)者约50%～60%，但肾活检材料几乎100%可见肾小球病变。显性狼疮性肾炎临床表现多样，可见血尿、蛋白尿、急性肾炎综合征或肾病综合征，严重者可致肾功能衰竭。患者血中可查出各种自身抗体和免疫复合物，血清补体水平降低。

(二)紫癜性肾炎

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura)多见于儿童，但成年人也有发病，通常男孩多于女孩。其特征性皮肤病变多为臀部，下肢紫斑或大片皮下出血，并可累及胃肠道(呕血、咯血、便血和腹痛)和关节(关节痛)。过敏性紫癜患者并发的肾小球病变称之为紫癜性肾炎(purpura nephritis)。

（三）糖尿病肾病(diabetic nephropathy)

什么是肾小球肾炎

肾小球肾炎原发性肾小球肾炎，故名思意就是肾小球炎症性病变。这些炎症性病变包括肾小球固有细胞（上皮、内皮和系膜细胞）的变性、浊肿、坏死、凋亡、修复；外来细胞的浸润等。临床上肾小球肾炎原发性肾小球肾炎，按病因分类主要有原发性肾小球肾炎原发性肾小球肾炎，继发性肾小球肾炎。如果有什么不清楚的，请向原发性肾小球肾炎你的主诊医生请教。

什么是原发性肾小球肾炎

排除继发性的肾炎 剩下的都是原发性的

慢性肾炎的主要病理类型有哪些?

早期慢性肾炎或慢性进行性肾炎根据大部分肾小球的主要病变，可分为如下几类：

(1)系膜增生性肾小球肾炎。

(2)慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎，可由毛细血管内增生性肾炎发展而来。

(3)膜性肾病。

(4)局灶性节段性肾小球硬化。

(5)膜增殖性肾小球肾炎。

早期慢性的病变继续发展，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生，以后整个肾小球纤维化，玻璃样变，甚至形成无结构的玻璃样小团，此时称为硬化性肾小球肾炎。

原发性肾小球肾炎能治好吗

早期还是可以治愈的，要特别注意，吃的要忌口，休息好，不能劳累，别感冒等等。

中西医结合治疗效果比较明显点。祝早日康复。

1.出现肉眼血尿时，勿乱投药，首先到医院经过检查。2.疑患IgA肾病时，最好做肾活检确诊。明确病理分型。3.患病期间注意防止感冒和疲劳，以免病情复发。4.阻遏抗原侵入，感染性抗原可通过医院手术清除感染源，尤其化脓病源，再配合中药调治及抗感染药物，常会起到事半功倍之效。5.对Lee分型Ⅲ以上或早期轻度IgA肾病经一般治疗无效的患者，应及时应用免疫抑制剂治疗，根据病理结果和患者的意愿，选用个体化免疫抑制剂治疗。放弃免疫抑制治疗，常导致病情加重或反复迁延不愈。6.已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。切不可随意停药。7.肾病自然病程通常需一年或更长，应坚持服药和检查。

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