妊娠合并梅毒 妊娠合并梅毒护理查房PPT

登登百科 百科 2022-12-28 252 0

今天给大家聊到了妊娠合并梅毒,以及妊娠合并梅毒护理查房PPT相关的内容,在此希望可以让网友有所了解,最后记得收藏本站。

请教教:妊娠合并梅毒

妊娠合并梅毒要早发现早治疗,妊娠34周后治疗就迟了,宫内感染率可达100%,新生儿出生后予行相关检查,尽早治疗。

妊娠合并梅毒的危害

导语:得了妊娠合并梅毒会对孕妇母子产生什么危害呢,接下来我来为你们讲解下吧。

妊娠合并梅毒的危害

妊娠合并梅毒的危害分为两种,一是对妊娠本身的`影响,二是对胎儿的危害。

一、对妊娠本身的影响:

1、孕妇极易发生流产、早产、死胎等问题,一般都不顺利。其中流产的概率为35%以上。分娩的婴儿也多为梅毒患者,表现为先天性梅毒。2、患梅毒的女性通常都伴随不孕症,不孕的几率非常高。

3、不经过治疗就怀孕,成功分娩的几率不到20%。

4、孕妇在怀孕后感染梅毒,由于梅毒初期的高传染性,婴儿一般都被感染。

二、对胎儿的危害:

1、骨软骨炎及骨膜炎,尤以婴儿时期为甚。

2、肝脾肿大、间质性肝炎及骨髓外造血。

3、鼻炎、鼻梁下陷。

4、慢性脑膜炎、动脉内膜炎、慢性咽炎、中耳炎。

妊娠合并梅毒的治疗

导语:大家都知道孕妇得病对婴儿是有一定的影响的,但是妊娠合并梅毒怎么来治疗呢,我下面和你们一起来探讨下吧。

妊娠合并梅毒的治疗

治疗梅毒的原则是早期明确诊断,及时治疗,用药足量,疗程规则。治疗期间应避免性生活,同时性伴侣也应接受检查及治疗。

先天霉毒脑脊液VDRL阳性者:普鲁卡因青霉素5万U(kg·d),肌内注射,连续10-15日。脑脊液正常者:苄星青霉素5万U(kg·d),一次肌内注射。若青霉素过敏,应改用红霉素7.5-12.5mg/(kg·d),分4次口服,连续30日。

妊娠合并梅毒孩子还能要吗

一般地说,梅毒螺旋体的感染不会引起胎儿畸形,只要及时发现,及时治疗,随着母亲的治愈,胎儿的感染也能够完全能治愈。但是,母婴传播主要是说如果母亲是传染期梅毒,那么因为孩子宫内回流的.是母亲的血液,所以孩子会被感染上。所以,妊娠梅毒的妇女大可不必一刀切。统统进行流产或引产,如果怀孕4个月后发现患有梅毒,应该立即作一次全面的产科检查,如果胎儿发育正常,完全不必中止妊娠,只要及时对母亲进行正规治疗即可,至于胎儿是否会感染,具体的情况还是得以医生的确诊后才能得知。

目前,治疗梅毒有非常有效,可靠和安全的药物,其中普鲁卡因青霉素和苄星青霉素是治疗梅毒的最佳药物,前者是治疗妊娠梅毒首选药物。药物注射后,吸收迅速,能有效进入到胎儿体内。至于具体的情况,患者应该跟医生商量。

妊娠合并梅毒的影响

1、对准妈妈的影响:由于妊娠期间生殖器官充血,组织松软,因此下疳的损害较非孕期更加明显。患早期梅毒,准妈妈出现的皮肤、粘膜损害可以呈泛发性,并可能反复发作。另外,准妈妈还容易出现骨关节病、骨膜炎、缺钙抽搐。由于患梅毒使准妈妈体内营养物质的消耗明显增加,导致准妈妈体质下降,抵抗力减弱,消瘦,经常出现咽喉感染。这些都会给妊娠带来痛苦。分娩后,由于梅毒导致的子宫壁病变,会使产妇出血增加,甚至大出血,引起贫血,影响产后恢复。

2、对胎儿的影响:梅毒螺旋体经过胎盘传给胎儿可以引起流产、死胎、早产或先天梅毒。先天梅毒儿(即胎传梅毒儿)占死胎30%左右,即使幸存,病情也较重。早期表现为皮肤大疱、皮肤针、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大;晚期先天梅毒多出现在2岁以后,表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等,其病死率及致残率均有明显增高。

梅毒的口服药物

梅毒 的 治疗方法 主要是以西药为主, 中药 只是起辅助作用,那么梅毒的口服药物你知道多少呢?下面是我为你整理的梅毒的口服药物的相关内容,希望对你有用!

梅毒的口服药物

(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

1、青霉素疗法

(1)苄星青霉素G(长效西林)240万u,分两侧臀部肌注,每周1次,共3~6次。

(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u。

2、对青霉素过敏者

(1)盐酸四环素500mg,4次/日,口服,连服15天。

(2)强力霉素100mg,2次/日,连服15天。

(二)三期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。

1、青霉素

(1)苄星青霉素G240万u,1次/周,肌注,共3次。

(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日,肌注,连续20天。

2、对青霉素过敏者

(1)盐酸四环素500mg,4次/日,口服,连服30天。

(2)强力霉素100mg,2次/日,连服30天。

(三)梅毒性 心血管 病

应住院治疗,如有心衰,首先治疗心衰,待心功能代偿时,从小剂量开始注射青霉素,如水剂青霉素G,首日10万u,1次/日,肌注。第二日10万u,2次/日,肌注,第三日20万u,2次/日,肌注。自第4日起按如下方案治疗(为避免吉海氏反应,可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次,1次/日,连续3天)。

1、普鲁卡因青霉素G80u/日,肌注,连续15天为一疗程,共两疗程,疗程间休药2周。

2、四环素500mg,4次/日,连服30天。

(四) 神经 梅毒

应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,每次20mg,1次/日,连续3天。

1、水剂青霉素G,每天1200万u,静脉点滴(每4小时200万u),连续14天。

2、普鲁卡因青霉素G,每天120万u,肌肉注射,同时口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天。必要时再用苄星青霉素G,240万u,1次/周,肌注,连续3周。

(五)妊娠合并梅毒

1、普鲁卡因青霉素G,80万u/日,肌注,连续10天。妊娠初3个月内,注射一疗程,妊娠末3个月注射一疗程。

2、对青霉素过敏者,用红霉素治疗,每次500mg,4次/日,早期悔毒连服15天,二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程(禁用四环素)。但其所生婴儿应用青霉素补治。

(六)先天性梅毒

1、早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者

(1)水剂青霉素G,5万u/kg体重,每日分2次静脉点滴,共10~14天。

(2)普鲁卡因青霉素G,每日5万u/kg体重,肌注,连续10天~14天。

脑脊液正常者:

苄星青霉素G,5万u/kg体重,一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。

2、晚期先天梅毒(2岁以上)

普鲁卡因青霉素G,每日5万u/kg体重,肌注,连续10天为一疗程(不超过成人剂量)。

8岁以下 儿童 禁用四环素。

先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗,每日7.5~12.5mg/kg体重,分4次服,连服30天。

梅毒治疗应该注意,梅毒诊断必须明确,治疗越早效果越好,剂量必须足够,疗程必须规则,治疗后要追踪观察。应对 传染 源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。

梅毒患者易犯的误区

误区一:性传播是惟一途径

性行为是传播梅毒的一个主要途径。但除此之外,梅毒还可以通过其他途径传播,其中之一就是间接感染。

正常人体的皮肤、黏膜具有一定的免疫力,可以抵御各种有害物质进入体内。一旦皮肤正常的防御能力被攻破(如表皮破损),与带有梅毒螺旋体的浴具、衣物等接触,或者直接接触患者受损的皮肤黏膜,就有可能使梅毒螺旋体进入人体导致发病。因此,梅毒患者应注意个人及公共卫生,便前、便后要洗手,勿用他人 物品 ,以免害人害己。

误区二:便后不洗手不会传染病毒?

梅毒的皮疹除了长在冠状沟、包皮、龟头和阴囊上外,有的也会长在指头、嘴唇和眼睑内,成为梅毒十大误区之一。

一期梅毒的创伤面里含有很多梅毒螺旋体,梅毒螺旋体可从破损的皮肤黏膜进入人体,就有可能传染给他人。因为,而很多人并不清楚自己手上有小损伤,这样与梅毒病人握手就很容易“中招”。就算皮疹没长在手上,梅毒病人小便出来没洗手便与人握手的话也会造成“麻烦”。因此,梅毒的化验单上医生会标上危险的字样,以防检验人员职业传染。

误区三: 使用避孕套便可隔绝病毒?

梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面,也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。从破损的皮肤黏膜进入人体后,数小时即侵入附近淋巴结,在2—3日经 血液 循环播散全身,大约经3周的潜伏期,在入侵部位发生初疮,这是一期梅毒。此后机体产生抗体,螺旋体大部分被杀死,硬下疳 自然 消失,进入无症状的潜伏期,此即一期潜伏梅毒。如果在6个月到2年内又复发者称为二期复发梅毒,也成为梅毒误区的一种。

由于梅毒不痛不痒,出了皮疹也能自愈,因此不易引起病人注意。某高校一研究生在献血时查出患有梅毒,她自述为遭遇强暴所致,事后没去医院检查治疗,因此传染上梅毒自己也不知道,检验出来的时候已经发展为二期了。据调查,男性一期梅毒与女性发生关系的话,女性“中招”的几率高达60%—70%,即使使用避孕套,仍有30%的失败率。

误区四:症状消失, 天下 太平

有的患者在感觉症状消失后就不再治疗,也不去医院复查的做法是不对的。因为皮肤 性病 专科医生治疗梅毒远不像赵经理想像那样简单。梅毒治愈的标准不仅是临床治愈,即症状、体征消失,而且还要达到血清学治愈,即血清中梅毒螺旋体消失。

梅毒虽然“治愈”较快,如给予驱梅治疗,症状和体征会消失得更快,但血液中的梅毒螺旋体仍然存在,如不彻底治疗,一期梅毒可发展为二期梅毒,或潜伏起来,多年后才发病。这时病人可暂不出现症状,但仍可传染给别人,而且日后发生神经系统损害的比例远高于得到正规治疗的病人。因此,得了梅毒,不仅要及时治疗,更要彻底治疗。在治愈后的两年内还应进行定期随访(临床+血液检查):第一年,每3个月复查一次;第二年,每半年复查一次。总之,在治疗上要坚持,而且要随访。如有再发倾向,须再进行一个疗程的治疗。

误区五:抗生素效果

有的患者认为只要注射或服了抗生素,梅毒螺旋体就会一扫而光,不用去看医生。这种看法是不对的。梅毒和 肺炎 虽然都可以用抗生素治疗,但因两者的致病菌不同,所以在抗生素的品种选择、 用药 剂量、用药间隔上都有所不同。梅毒螺旋体不是对所有的抗生素都敏感,因为梅毒螺旋体每30~33小时繁殖一次,因此要选择敏感的、血药浓度维持时间长、注射次数少的青霉素,如苄星青霉素(又称长效青霉素)。这种长效青霉素注射后可保持较长的血药浓度时间,是对付繁殖期较长的梅毒螺旋体的最理想的药物,也是目前卫生部规定的首选药。

梅毒的传播途径

1、传染源

梅毒病人是唯一的传染源。显性和隐性梅毒患者是传染源,感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性,而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。

2、传播途径

性接触:这是梅毒病因来源的主要传染途径,主要通过性交由破损处传染。未经治疗的梅毒病人在感染梅毒后的1年内传染性为最强,随着病期的延长,传染性越来越小,到感染后4年,通过性接触一般无传染性。

血液传播:梅毒患者、潜伏梅毒及隐性梅毒血清具传染性,通过输血及共用针头可传染他人。

胎盘传播:先天梅毒是患有梅毒的孕妇通过胎盘血行而传染给胎儿。一般在妊娠前四个月,由于滋养体的保护作用,梅毒螺旋体不能通过,故妊娠前四个月胎儿不被感染,以后滋养体萎缩,梅毒螺旋体即可通过胎盘进入胎儿体内传染胎儿。

其他传染途径:梅毒的病因可以通过少数性接触以外的途径受传染,如接吻、哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品,如衣服、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴等,也可传染。由于梅毒螺旋体为厌氧性,体外不易生存,且对干燥极为敏感,故通过各种器物的间接传染,可能性极少。

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妊娠合并梅毒胎儿有影响吗

一提到梅毒这个词,大家可谓是因此色变,因为这是一种极为严重的性传播疾病,如果怀孕的女性患妊娠合并梅毒了妊娠合并梅毒则会更加严重,身体的健康会大受影响。那么, 妊娠合并梅毒胎儿有影响吗 ?

妊娠合并梅毒胎儿有影响吗

妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关,所以妊娠合并梅毒对于胎儿的影响是很大的。

患一、二期梅毒孕妇的传染性最强,梅毒病原体在胎儿内脏(主要在肝、肺、脾、肾上腺等)和组织中大量繁殖,引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。

未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿,早期潜伏梅毒(感染不足2年,临床无梅毒性损害表现,梅毒血清学试验阳性)孕妇感染胎儿的可能性达80%以上,且有20%早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%,晚期潜伏梅毒(感染超过2年,临床无梅毒性损害表现,梅毒血清学试验阳性)孕妇,虽性接触已无传染性,感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。

若胎儿幸存,娩出先天霉毒儿(也称胎传霉毒儿),病情较重。早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺肿大、淋巴结肿大等;晚期先天霉素多出现在2岁以后,表现为楔齿状、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等;其病死率致残率均明显增高。

妊娠梅毒在诊断时必须详细询问其本人及其配偶有无梅毒病史,本人有无流产及早产史。

妊娠合并梅毒的孕期护理

1、孕期护理

早期梅毒患者的症状往往不明显,产前检查时常只注意产科情况,而忽视了内科、皮肤科及妇科病等与梅毒有关的内容而造成漏诊或误诊。因此,在妊娠早期或做第一次产前检查时,除注意检查有否梅毒皮损外,必须做RPR血清学的筛选试验。对于RPR阴性者,3个月后还重复检测1次。由于妊娠4个月后病原体即可通过胎盘传染给胎儿,故产前检查时必须认真检查胎儿发育情况。青霉素能阻止螺旋体壁的修复,但只有在血清浓度30U/L条件下持续10天才能达到理想的效果,故对于妊娠合并梅毒螺旋体感染,应积极驱梅治疗。指导孕妇做好自妊娠合并梅毒我监护,每天数胎动。孕32周以后每2周做一次脐血流图,观察胎儿情况。每2周测一次尿E3测定以检查胎盘功能,孕期禁止性生活以免重新感染。一旦发现胎儿有先天发育异常,从优生优育考虑终止妊娠。以后定期随访至少2年计划再次妊娠。

2、分娩期护理

患者入院后安排在隔离产房分娩,由专人观察助产。由于病原体可通过产道传给新生儿,故在第二产程尽量避免做对胎儿有损伤的手术操作。适当提早行会阴侧切,减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦,防止由产道引起的母婴传播。产后送回隔离休养室。给常规青霉素80万U肌内注射,每天2次,共5天。使用一次性备皮包和一次性塑料膜垫,使用后打包焚烧。产床用0.5%过氧乙酸溶液擦洗,如有布类污染用1:40金星消毒液浸泡5~10min后送清洗房处理。新生儿除了经胎盘传播感染外,婴儿接触乳房或乳头可感染此病,故对分娩时母亲RPR阳性者,不应实施母乳喂养。在住院一览表与床头卡上标有红色三角形(隔离标志),基础护理与产后会阴护理放在最后,用物单独处理。护理人员的手必须用1:80金星溶液浸泡3min,方可接触其妊娠合并梅毒他产妇,或使用一次性手套。

3、新生儿监护与隔离

(1)为预防交叉感染,新生儿沐浴与治疗放在最后进行,仔细观察全身皮肤情况。严格执行无菌操作技术,所有的衣服、包被等均需经消毒后方可再使用。

(2)对梅毒患儿肌内注射青霉素15万U,每日1次,共10次。观察体温、体重、尿量、睡眠时间及精神状况,注射部位有无硬块。如有异常做相应的处理。

(3)出院前体检后接受乙肝疫苗与卡介苗的预防接种,做好出院指导,母婴按时随访复查RPR结果,做好有效终未消毒工作。

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