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在妇科疾病中阴式手术,子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、子宫颈上皮内瘤病变、宫颈癌等都十分常见。有资料显示阴式手术,大约有50%的女性患有子宫肌瘤。同时阴式手术,由于宫颈细胞学的发展,宫颈上皮内瘤变的检出率也在不断增加,这些疾病绝大多数都需要手术治疗。 过去,子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等妇科疾病的手术一直是经腹部切口完成。而近年来,随着微创观念的逐渐加强,阴式手术日益受到人们重视。利用阴道这一自然腔道进行手术具有不开腹、组织创伤小、对腹腔脏器干扰少、术后疼痛轻、副损伤、术后并发症少、医疗费用低等诸多优点,更符合微创手术的原则,其优越性已得到公认。目前阴式子宫切除术已成为当今切除子宫最佳的选择方案。阴式手术优点多 与传统手术相比,阴式子宫切除术和阴式子宫肌瘤剔除术的优点十分明显阴式手术:经阴道切除子宫或摘除肌瘤,无需开腹,腹膜以最小的程度打开,对肠道的干扰最小,术后肠梗阻的发生率低;腹部无创口,腹壁上不留一点疤痕;术后疼痛轻,恢复快,术后12小时就能离床活动并进食,5天即可出院,感染少,补液时间短,医疗费用低;老年病人尤其是心肺功能不好有内科合并症的患者,对阴式手术的耐受性更好。 阴式手术适应症 从具体适应症来说,阴式妇科手术适应于子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫内膜癌早期、宫颈癌、子宫脱垂等患者,尤其是一些肥胖、疤痕体质的患者更适合这种术式。 此外,子宫肌瘤患者中大约80%的人都适合做阴式手术,据介绍,除了严重粘连需要切除子宫的患者,约八成的子宫肌瘤患者都可以采用此种术式。阴式子宫肌瘤剔除术,适合于子宫肌瘤长在靠近子宫下段,特别是子宫颈肌瘤很适合。小于10cm的单个或少个(一般少于4个)肌瘤,位于前壁或后壁,如果情况适宜也适用此种术式。另外,还可以做阴式卵巢囊肿剔除术、附件手术和阴道缩窄修复术等。
阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫或附件切除的一种手术。阴式全子宫切除术不同于传统的腹式子宫切除术,不必做腹部切口。术后患者起床活动早、出现肠胀气少、进食早、住院时间短。这是一种手术效果好、副反应及并发症少、术后机体恢复快、易被患者接受的手术方式。以往阴式子宫切除术只选择脱垂子宫,而非脱垂子宫难以经阴道切除,现已成功开展多例此种手术,深受患者的欢迎。
妇科微创手术顾名思义就是通过一个微型的创口来治疗某些妇科疾病,这种手术是近些年来才逐渐得到发展了,到现在手术种类更多,技术更好。那么,妇科微创手术都有什么呢?如果您对这个问题感兴趣的话,就一起来看看吧!
妇科微创手术都有什么
1. 腹腔镜微创
腹腔镜手术腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术。手术的基本过程是:病人麻醉后,医生在病人的腹壁打3~4个直径0.5~1厘米的小孔,其中的一个孔放入镜子。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上,使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械,医生看着屏幕进行手术。
2. 宫腔镜微创
在子宫肌瘤的治疗中,浆膜下子宫肌瘤或肌壁间肌瘤的患者,应选择子宫肌瘤剔除术,多发性子宫肌瘤及合并有宫颈病变的子宫肌瘤患者,应选择子宫切除术。在我院既往的腹腔镜子宫切除术中,切除最大子宫重量为1700克,约相当于妊娠6个月子宫大小。而腹腔镜子宫肌瘤剥除术中,最多剥除了大大小小的肌瘤8个,基本达到了开腹手术的目的。
3. 阴式手术
阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术,有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部不留手术瘢痕的优点,并可同时行附件切除,做阴道前后壁修补、尿道整形、阴道紧缩术等。在临床应用中,大多数医院只限于对子宫脱垂者行阴式子宫切除术,其主要原因是手术野狭窄,适应症、禁忌症较难掌握;医生缺乏深部操作技巧和适用的手术器械;病人对手术方式的选择缺乏认识。随着腹腔镜的开展,开阔了医生的视野,能直接了解腹腔内的情况,在腹腔镜的辅助下阴式子宫切除术的范围不断扩大。
妇科微创手术适应症状
1.不孕、不育患者输卵管、卵巢及盆腔因素评估,判断生殖器有无畸形;
2.腹、盆腔肿块的诊断与鉴别诊断;
3.不明原因腹痛与盆腔疼痛;
4.慢性盆腔炎伴不孕、不育,反复急性或亚急性发作,形成包裹性积液者;
5.腹、盆腔肿块的诊断与鉴别诊断。
6.监视宫腔内或经阴道手术操作。
7.子宫内膜异位症的早期诊断、正确分期及病灶清除等。
8.急、慢性盆腔疼痛抗炎治疗效果不佳或症状迁延不愈者。
9.异位妊娠的早期诊断;
10.生殖器恶性肿瘤的早期诊断、分期、术前评估、疗效判定及随访监测等;
11.寻找或取出迷走在腹腔内的节育器;
12.子宫穿孔的检查及宫腔操作时的监视,如子宫穿孔后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔操作、宫腔镜下电切术;
13.盆腔恶性肿瘤二次探查的疗效估计以及卵巢恶性肿瘤的横膈探查。
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