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牙齿楔状缺损是中老年人除龋齿和牙周炎外另一高发疾病,是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗而形成的缺损,呈“V”状,由于它的外形酷似木匠用的楔子,因而称之为楔状缺损。
其发病原因有:
1、不良刷牙方法,这是发生楔状缺损的主要原因,有人将之称为刷牙磨损,牙刷毛过硬、用力横刷等均易致楔状缺损;
2、酸的作用,牙龈沟内的酸性渗出物、唾液酸性环境的作用导致牙齿硬组织脱钙;
3、牙颈部结构薄弱,易被磨去,有利于缺损的发生;
4、牙体组织的疲劳,牙齿颊侧的牙颈部是咬合应力集中区,长期的咀嚼咬合力,使牙体组织疲劳,于应力集中区出现破坏。临床表现1、典型的楔状缺损由两个平面相交而成,有的由三个平面组成,缺损边缘整齐,表面坚硬光滑,一般为牙组织本色,有时有着色;上图中牙齿靠近牙龈那色较黄的部分既是楔状缺损,用指甲沿着牙的外侧面上下滑动可感到一处台阶,正常牙的外侧面是顺滑的;
2、由缺损程度可分为浅型、深型和穿髓型,浅型和深型可无症状,也可发生牙本质过敏症,深度和症状不一定成正比关系,穿髓型可有牙髓病、根尖周病症状,甚至发生牙齿横向折断;
3、好发于前磨牙,位于牙弓弧度最突出处,刷牙时受力大,次数多,一般有牙龈退缩;
4、随着年龄增长,楔状缺损有增加的趋势,年龄愈大,楔状缺损愈严重。治疗和预防1、首先应改正刷牙方法,避免横刷,并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏;
2、组织缺损少,且无牙本质过敏症者,不需作特别处理;
3、有牙本质过敏症者,使用脱敏牙膏防治敏感,如无效果,可诊口腔科由医生进行脱敏治疗;
4、缺损较大者可诊口腔科进行充填治疗;
5、有牙髓病、根尖周病者应进行相应牙髓治疗或根管治疗;
6、如缺损已导致牙齿横向折断,则应拍X光片进行检查剩下的牙根是否可以保留,可以保留的牙根在进行完善的根管治疗后予以桩核冠修复(在牙根里加桩后外面加外套),无法保留的牙根则应拔除后进行义齿修复。
导致楔状缺损的原因有很多牙齿楔缺,目前认为主要与以下几个因素关系较为密切。
不正确的刷牙方式是发生楔状缺损的主要原因。经常喜欢用力横刷的人会发生较为严重的楔状缺损牙齿楔缺,这类牙齿常伴有牙龈退缩。
尤其是位于牙列转角的第4~5颗牙(即前磨牙),由于受到的力很大,往往也很易发生楔状缺损。
牙颈部薄弱结构也有利于缺损发生。在此部位,缺少坚硬的牙釉质的保护,并随着牙龈萎缩而暴露,使得此处极易发生磨损。
牙龈沟内的酸性渗出物也会进一步加重龈缘下牙根的缺损。同时有研究表明,牙齿颈部是咬合力集中的区域,长期的咀嚼力会使牙齿出现疲劳而加重缺损。
楔状缺损补牙后很多人担心不回掉。楔状缺损相对于其它普通补牙牙齿楔缺,相对会比较容易掉牙齿楔缺的,但是也不用担心,只要做到较好的配合医生以及做到较好的保护,是不易掉的。况且现在材料的粘接能力较强,能与牙齿完美结合,实现化学结合,相当于材料已经渗入牙齿内部。如果不是特意对它进行伤害,或者横向刷牙以及咬东西不注意,可能会容易掉。但是也不用紧张,掉牙齿楔缺了之后重新补也并无问题,无论是否掉落,以后出现问题都需再补,是正常的现象。
楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消耗而形成牙齿楔缺的缺损牙齿楔缺,呈“V”状牙齿楔缺,由于它牙齿楔缺的外形酷似木匠用的楔子牙齿楔缺,因而称之为楔状缺损。多见于前牙或双尖牙的唇面,以中老年患者居多,据临床统计在60岁以上的老年人中该病的发生率高达90%以上,而且随着年龄的增长,严重程度也随之加重。 形成楔状缺损的原因很多,其一是牙齿的颈部硬组织结构比较薄弱易被磨损;其二是酸的作用,龈沟内的酸性分泌物,唾液PH值偏低、酸性食物、胃病返酸、接触酸的工作都可能使牙齿硬组织脱钙溶解;其三是牙刷毛过硬,经常用力横刷牙造成的,天长日久在牙颈部就形成小的缺口,这与俗话所说的“水滴石穿”、“绳锯木断”的道理一样。近年来也有不少学者认为咬合力可能是导致楔状缺损的另一重要因素。 楔状缺损初期的表现为:在牙齿的颈部接近牙龈的部位牙齿硬组织有少量缺损,逐渐加重后,便在牙颈部形成由两个平面所组成开头独特的缺损。缺损的表现光滑、坚硬而发亮、边缘整齐、牙本质暴露,有进度染有褐色,对化学温度刺激比较敏感。常伴有牙龈萎缩,牙根 暴露,所以自觉牙齿变长,颜色大多为牙齿硬组织本色,呈现微黄色。重者可波及牙髓,造成牙髓炎、根尖炎、甚至骨髓炎,更严重病例还会发生牙折。 对于组织缺损较少且无自觉酸痛症状的患者,局部不需要特殊处理。但一事实上要让患者注意正确的刷牙方法,加强科普知识的宣传,让每一个老龄患者了解此病,防止此病的发生和发展,可以选用含氟牙膏或脱敏牙膏,选择软毛牙刷,注意牙刷定期更换。睡觉前注意口腔清洁卫生,定期做口腔保健,及时发现,及时解决,以免造成缺损严重,引起不良后果。对缺损较严重的患者,应选用与牙齿颜色近似又有一定粘接能力的复合树酯或玻璃子粘固粉等将楔状缺损补好,以防继续发展。对于那些有重度缺损同时合并其它并发症的患者,就需酌情进行相应治疗。
一般情况下,轻微的牙齿楔状缺损是不需要补牙和镶牙的,除了在表面上看上去可能不太美观之外,虽然会对牙齿形成轻微的损伤,但是还完全没有到达补牙或镶牙的程度,当然如果这种状况比较严重的话,我们也可以到当地正规的牙齿治疗机构做一下相应的检测,让牙医来给出我们一些专业或合理的意见,不过通常牙医可能会帮助我们补一补牙齿缺损的地方,但是却不需要我们襄阳,因为除非我们的牙齿整体上缺损或者直接断掉的时候才需要镶牙。那么在日常生活当中想要合理的避免这种状态的话,我们需要注意以下几点:
1、保持正确的刷牙方式
导致牙齿楔状缺损最主要的原因之一就是不正确的刷牙方式所形成的,很多朋友虽然对刷牙比较熟悉,但是却有很多人没有正确的刷牙方式,经常拿着牙刷在嘴里胡乱拉,这样的话很容易会导致牙齿产生楔状缺损的状态,所以当我们刷牙的时候,应该保持着下牙由下往上刷,上牙龈上往下刷的正确刷牙方式。
2、不要吃太硬的食物
另外在我们日常的饮食当中,也尽量少吃一些太硬的食物,因为长期吃太硬的食物对牙齿造成磨损的时候也容易形成楔状缺损,特别是在我们啃一些比较硬的骨头的时候,或者吃一些带有贝壳类海鲜的时候,应该特别的注意。
3、注意补钙
严格的来讲,牙齿也属于我们人体当中的骨骼之一,而且属于最坚硬的骨骼是骨骼就需要补钙,严重缺乏钙的情况下也容易导致牙齿类型的疾病产生,所以我们在日常生活当中也不要忘了补钙,补钙的方式有很多,比如说多喝一些牛奶,多吃一些钙片,加强体育运动等等,都可以很好的起到补钙的作用。
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