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凡年龄大于40岁,视力突然下降,视野缺损呈与生理盲点相连的象限性视野缺损者,应考虑缺血性视神经病变的可能性。但必须除外压迫性视神经病变,脱髓鞘疾病及遗传性疾患患等。
1、前段缺血性视神经病变诊断
①视力突然下降,典型视野缺损;②头痛、眼痕、特别是由于颞动脉炎引起;③有发病诱因如情绪波动、精神紧张、外伤等;④视盘呈灰白色水肿,但无充血;⑤眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈;⑤眼血流图3项指标的波幅值、血液灌注指数和血流排放指数均有明显降低;⑥手足有Raynaud现象;⑦眼球压迫试验的眼压恢复率显著降低;⑧除外压迫性视神经病变,脱髓鞘疾病及遗传性疾患等。
2、后段缺血性视神经病变诊断
①视力突然下降并有视野缺损;②无头痛、眼痛;③眼底正常或视盘鼻侧略淡,边界清;④年龄大于40岁,常有高血压、低血压、动脉硬化或血液成分的改变;小于40岁,多有Raynaud现象,或有外伤或惊恐史等。
临床上诊断后段缺血性视神经病变常不易,与视神经乳头炎难以鉴别,有认为眼血流图异常或头颅CT证实有脑梗塞区等可为诊断作参考。
不能完全恢复缺血性视神经病变,既是正确治疗也只能恢复部分缺血性视神经病变,因为再生修复的神经功能不全。
视神经病变多原因属脱髓鞘周围神经疾病缺血性视神经病变,视神经炎属脱髓鞘周围神经疾病缺血性视神经病变,主要是损害脑干或中枢神经以外的神经植物神经损害。磁共震对本病的诊断多不明显,治疗延误会视神经萎缩变性伴发坏死终生失明,。治疗要中西复合寻查病因、辩证施治,增强机体免疫调节功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。同时兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损神经再生修复以获得视力等最佳恢复.如帮助发来磁共震照片,病史,全部症状为缺血性视神经病变你指导。
首先明确一点,这种疾病是肯定可以治好的,这一点非常明确。但是疾病的预后通常不太好,也就是虽然疾病被治愈了,但是往往视力的恢复是比较差的,主要是因为这种疾病是由于缺血导致的视神经损害,而视神经细胞属于不可再生细胞.所以一旦出现了损伤是很难完全恢复正常的,所以对于这种疾病建议要早发现、早治疗,治疗的时间越早,那么恢复的可能性就越大。
对于这种疾病的治疗,目前主要以全身应用糖皮质激素为主,在早期可以给予大剂量糖皮的质激素冲击治疗,冲击过后需要在很长的一段时间之内给予激素的维持治疗,比如口服醋酸泼尼松片,时间持续至少在一到两个月左右。
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