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颌下腺肿瘤是一种涎腺肿瘤颌下腺肿瘤,仅次于腮腺和腭腺,为涎腺肿瘤颌下腺肿瘤的第三大类型。该疾病颌下腺肿瘤的恶性比例相当高,恶性病例占头颈部恶性肿瘤的2.3%-10.4%,患者的主要症状有局部疼痛不适,舌下神经受累影响舌运动,张口受限伴口角歪斜等。
据国内文献报道,大涎腺恶性肿瘤中,颌下腺癌预后较相对差。而具体预后情况还与诸多因素相关,首先,与肿瘤本身的性质有关,除未分化癌、腺癌等外,其它恶性程度较低的肿瘤,治疗的病程都较长颌下腺肿瘤;此外,第一次手术的彻底切除与否直接影响预后。有国内研究发现,复发病例均与首次手术保守,切除不完全彻底有关。而肿瘤早期与晚期预后有显著差异性颌下腺肿瘤;复发的次数越多,治疗效果越差;有淋巴结远处转移、口底组织、舌神经、舌下神经、面神经分支、下颌骨受浸润时效果较差,死亡率相对也高。
目前恶性颌下腺肿瘤的主要治疗手段是手术治疗,而对于放疗的作用,目前仍存在争议,有国外报告指出认为术后放疗的五年生存率几乎是单纯手术的二倍,另有一些国外专家认为认为放疗的效果与肿瘤的大小有关,而与组织类型无关,并指出,在手术后而不是在局部复发后立即使用放射治疗能够得到最好的局部控制效果。但同时,也有国内研究发现,涎腺恶性肿瘤一般对放疗不敏感,仅作为不宜手术患者的辅助治疗。
颌下腺肿瘤中以良性者居多,多为混合瘤,手术只需摘除颌下腺即可。如果是恶性肿瘤,需行颈部淋巴结清扫。所以术中最好行冰冻检查,明确病变性质,以确定手术方案。当然,根据您的描述,肿物也有可能是颌下腺周围的良性病变,如血管瘤、淋巴管瘤等。
颌下腺肿瘤是一种发生于颌下区的口腔肿瘤。下腺肿大、疼痛、有脓性分泌物自导管口溢出是其常见的表现症状。早期的症状是颌下区有缓慢生长的肿块,无痛性者多为良性。中晚期颌下腺肿瘤造成疼痛不适,舌神经受累出现半侧麻木,舌下神经受累影响舌运动,张口受限伴口角歪斜。晚期肿瘤可穿破皮肤或黏膜,黏液表皮样癌破溃或不恰当的切开或术后可溢出黏稠黏液等。
颌下腺腺上皮肿瘤中,良性及恶性约各占1/2。良性者全是混合瘤;恶性中以腺样囊性癌最常见,其次为粘液表皮样癌。颌下腺肿瘤无论良、恶性,临床表现都是在颌下三角区出现肿块。良性混合瘤呈无痛性缓慢生长,周界清晰,肿块活动,呈圆形,也可呈典型的结节状。恶性肿瘤一般生长较快,但也有数年病史者,肿块较硬,常有自发痛或触痛和神经受累症状。舌神经受累,可出现舌痛或舌麻木,以舌尖部最明显;舌神经受累时可出现舌瘫痪症状即舌运动受限,伸舌时舌尖歪向患侧,严重者舌肌可萎缩并有肌震颤;面神经下颌缘支受累时患侧口角下垂,红唇不能外翻。颌下腺腺样囊性癌早期无症状,颇似良性瘤。病程较长,生长缓慢,肿物大小不等,呈扁圆形或稍呈结节状,质地偏硬。腺样囊性癌初起时较为活动,但常浸润周围组织,出现活动受限。腺样囊性癌尤其容易浸润神经,并沿神经纤维束扩展,出现疼痛等症状。粘液表皮样癌一般周界清楚,可为实性或囊性,自发溃破可流出浅棕褐色、粘稠的液体。腺癌、低分化的粘液表皮样癌等可发生区域性淋巴结转移。颌下腺周围淋巴结常受恶性肿瘤侵犯。将颌下腺与肿瘤一并切除或行颌下三角清扫术是颌下腺肿瘤的最佳治疗方法。
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