酮症酸 酮症酸中毒胰岛素用法

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酮症酸中毒最严重是什么后果

只要正确治疗是没有生命危险的。(｡◝ᴗ◜｡)

酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度pH＜7.3或碳酸氢根＜15mmol/L；中度pH＜7.2或碳酸氢根＜10mmol/L；重度pH＜7.1或碳酸氢根＜5mmol/L，后者很易进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：

1.糖尿病症状加重

多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。

2.胃肠道症状

包括食欲下降、恶心呕吐。

3.呼吸改变

部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。

4.脱水与休克症状

中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。

5.神志改变

神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。

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酮症酸中毒的病因

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素严重不足所致。当患者胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱急剧加重，这时，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪供能，而脂肪燃烧不完全，因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱：当脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时，酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%，即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的ph值就会下降（〈7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。

酮症酸中毒到底是什么原因引起的？应该怎么注意？

常见诱因如下：1、胰岛素用量不足、治疗方案不合理；2、感染：如肺部感染，或其它部位感染；3、饮食控制不佳；4、应激性因素：如外科手术等。六大注意事项：1、确诊酮症酸中毒后绝对卧床休息，应要立即配合抢救治疗。2、快速的建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱、酮症酸中毒症状。3、遵循医嘱，使用常规胰岛素。应正确使用小剂量胰岛素以减少低血糖、低血钾和脑水肿的发生4、协助治疗诱发疾病和并发症，密切观察患者生命体征、意识、瞳孔(见昏迷护理程序)，协助血糖的测定和记录。5、饮食护理禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。6、预防感染，一定要做好口腔和皮肤护理，保持皮肤清洁。

什么原因导致酮症酸

酮酸症是在糖尿病时的代谢紊乱所致，其胰岛素分泌不足时，引起血糖增高和糖尿，脂肪分泌不全，产生酮症、酸中毒及昏迷，还可引起负氮平衡。

1-糖代谢紊乱：当胰岛素不足时，葡萄糖进入脂肪及肌肉的细胞内减少，使葡萄糖使用率氧化分解减少。糖原异生也明显增多，引起血糖增高。

2-脂肪代谢紊乱：当胰岛素不足时，脂肪分解增多，血中非酯化脂肪酸增多，脂肪酸在肝内

经拜他（B）氧化分解而生成大量乙酰辅酶A。因葡萄糖利用减少，生成草酰乙酸减少，故大量辅酶A不能与草酰乙酸结合进入三羧酸循环，进而使乙酰辅酶A转化为酮体的过程加强。如若超过外周组织氧化利用速度，则可使血中酮体积蓄过多，形成酮症、酸中毒及昏迷。

胰岛素不足，脂肪合成减少，肝糖原合成减少，在脑垂体前叶和肾上腺等激素的调节下，可使脂肪转移至肝，形成“脂肪肝”。

长期胰岛素不足，可出现“高脂血症”，是并发心血管病的重要因素之一。

3-蛋白质代谢紊乱：胰岛素不足时，使蛋白质分解代谢加强，形成负氮平衡。氨基酸在肝内脱氨基后，可转化为葡萄糖，在肾上腺皮质激素作用下，促进糖原异生，导致血糖增高；成酮氨基酸使酮体增多，加重“酮症酸中毒”。

以上是整个“酮酸症”的发病机理和归转，望能为你释疑。

什么是酮症酸中毒

1、酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，是因糖尿病患者的血清中胰岛素水平极度降低时产生的有机酸和酮体堆积形成的代谢性酸中毒。酮症酸中毒的临床表现轻重不一，轻者仅感到口渴、多饮、多尿症比平时明显，有的出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸加深加快，呼出之气含有酮味（烂苹果味）、病人极度软弱、思睡、反应迟钝，由意识模糊渐进入昏迷而死亡。通常来说，酮症酸中毒多发生于1型糖尿病，所以临床看到的酮症酸中毒患者在各种应激的情况下也可出现。主要诱因有：停用胰岛素或减量过多，酗酒、妊娠分娩、突发疾病、各种感染，外伤、手术等。

2、治疗：酮症酸中毒和糖尿病高渗状态的治疗方案是一致的。（1）补液：及时的、迅速的补充大量的生理盐水。24小时以内，可能要补充生理盐水5000ml左右，严重的要补充的8000ml。通常是1-2小时内补充1000-2000ml的液体，2-6小时补充1000-2000液体，剩下的就持续点滴！（2）少剂量的运用胰岛素。通常是500ml的生理盐水加上50IU的胰岛素，16滴/分的速度滴下去（50ml/小时）。要是血糖低于13.9mmol/L的时候，速度减半！也可以补充少量的5%葡萄糖溶液，按照3-4g糖兑1IU的胰岛素持续点滴！（3）要是血PH值小于7.1，或者碳酸氢根5mmol/L，需憨耿封际莩宦凤为脯力要补碱！同时可以适当的补充氯化钾！（4）运用抗生素。感染是酮症酸中毒的常见诱因。用广谱的抗生素控制感染同样是很重要的！

写到这里，本文关于酮症酸和酮症酸中毒胰岛素用法的介绍到此为止了，如果能碰巧解决你现在面临的问题，如果你还想更加了解这方面的信息，记得收藏关注本站。